Hace unos diez años, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos advirtió que tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (por ejemplo, los medicamentos ibuprofeno y naproxeno) aumentaba el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Avance rápido a principios de este mes, y ahora escuchamos que la misma agencia federal emitió más -y más sobre las advertencias- sobre los AINE:
Incluso el uso a corto plazo de un AINE puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, y el riesgo puede comenzar a las pocas semanas de comenzar a tomar el medicamento en particular. El riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular aumenta con dosis más altas de AINE tomados durante períodos de tiempo más largos. El riesgo de estos medicamentos es mayor para las personas que tienen una enfermedad cardíaca preexistente, pero debe enfatizarse que incluso aquellas personas sin enfermedad cardíaca pueden estar en riesgo.
Resultados de investigaciones previas han sugerido que el naproxeno puede ser más seguro que otros NSDAID, pero la evidencia más reciente parece rechazar esa conclusión.
Parece que el uso de AINE durante unos días por dolor de cabeza o dolor en la rodilla probablemente no cause un ataque al corazón o un derrame cerebral. Pero el uso crónico de los AINEs puede ser problemático para algunos pacientes con dolor crónico.
Probablemente sea más prudente que las personas con enfermedades cardiovasculares eviten los AINE, si es posible, y que todos los demás que piensen tomar un AINE no se acerquen a esa decisión a la ligera.
Se necesita más investigación, pero probablemente sea mejor utilizar la dosis efectiva más baja de cualquier AINE que pueda tomar, y limitar la duración del uso de AINE. Puede valer la pena considerar alternativas a los NSAID; por ejemplo, acetaminofén. El paracetamol (conocido por muchos como "Tylenol") alivia el dolor, pero no parece aumentar el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en comparación con los AINE. Sin embargo, el paracetamol puede causar daño hepático si se excede el límite diario de 4.000 miligramos, o si un paciente bebe más de tres bebidas alcohólicas todos los días.
Estas preocupaciones sobre los AINEs pueden ser de interés para la psicología y las comunidades psiquiátricas, ya que un metaanálisis reciente concluyó que los AINE, especialmente el celecoxib (es decir, Celebrex), pueden tener propiedades antidepresivas. Los AINE estimulan la cadherina-11, una molécula que reduce la ansiedad en modelos animales pero que no está involucrada en los procesos de inflamación en absoluto. Sin embargo, aunque se sabe que la inflamación causa depresión y que los AINE pueden mejorar la depresión en el contexto de la inflamación, los AINE no parecen mejorar la depresión en personas médicamente sanas que no tienen una inflamación anormal.
Es decir, cuando se trata de depresión, los AINE pueden no ser útiles, su mecanismo de acción aún no se explica por completo y, en realidad, la mayoría estaría de acuerdo en que diagnosticar un ataque cardíaco o un derrame cerebral probablemente no resultaría en una menor depresión. un individuo ya deprimido.
Entonces, volvamos al tablero de dibujo para encontrar mejores tratamientos para la depresión.
Y tal vez solo una almohadilla térmica pasada de moda o una compresa de hielo para tratar esas articulaciones doloridas.
