¿Por qué el sueño es importante?

Fuente: pixabay.com/pexels.com

Los campos académico y clínico tienen sus auges y crisis al igual que las economías. La medicina del sueño no es una excepción. Un campo que despegó desde la década de 1990 hasta la década de 2010 ahora está en declive palpable. Este año, un total de 112 becas de sueño se llenaron en el partido médico nacional. En la actualidad, Estados Unidos está entrenando a un médico con DM potencialmente elegible para la certificación por tres millones de personas por año. Resta a los que volverán a sus otros campos; aquellos que harán investigación a tiempo completo; aquellos que se dan cuenta de que los fondos de cobertura o los hospitales en ejecución son una vida más principesca, y las cifras parecen peores. De manera bastante abrupta, un tercio de la vida humana puede estar perdiendo su lugar en la medicina clínica. Entonces, ¿cómo pasó esto?

La fiebre del oro

En la década de 1970, los investigadores del sueño se dieron cuenta de que la apnea del sueño era un importante problema de salud pública. Se cayó en la cuenta de que al menos el 10% de la población tenía apnea del sueño bastante grave, lo que significaba más enfermedades del corazón, derrames cerebrales, hipertensión, depresión, accidentes y grandes pérdidas en la actividad económica. En 1981, Colin Sullivan perfeccionó, junto con muchos otros que no obtuvieron crédito, una solución simple y efectiva para la apnea del sueño, la presión positiva continua en las vías respiratorias o CPAP. Después de realizar la prueba durante la noche, las personas estarían equipadas con dispositivos de apariencia similar a la máscara de Darth Vader, intentarlo a diferentes presiones y enviarlos a casa. CPAP funcionó.

La prisa comenzó.

• 5 elementos esenciales para una siesta de Office Power
• La sincronicidad puede significar momentos de amor o avances
• ¿Por qué es tan difícil ayudar a los padres mayores?
• ¿Alguna vez encuentras que la vida es un poco de fórmula?
• 5 razones esta temporada es un gran momento para citas en línea

Los laboratorios de sueño comenzaron a aparecer prácticamente en todas partes en los Estados Unidos. Los organismos de acreditación siguieron su ejemplo, requiriendo médicos certificados para el sueño y tecnólogos del sueño, la mayoría de los cuales ya estaban trabajando en otros trabajos mientras se capacitaban en una variedad de entornos tipo aprendiz. Así es como personas como yo obtuvieron la acreditación; Tuve la buena fortuna de aprender a leer los estudios del sueño de Mary Carskadon y Richard Millman mientras enseñaba en Brown. Muchos laboratorios se establecieron sin ninguna acreditación, incluidos los conjuntos "nacionales" con tecnólogos del sueño "voladores", sus estudios leídos por programas algorítmicos. El dinero fluyó, aunque no para todos: los psicólogos, críticos para la investigación y la práctica del sueño, fueron activamente marginados. Sin embargo, el boom continuó. En un momento, mi pequeña ciudad de Sarasota tenía nueve laboratorios de sueño separados.

Luego vino el choque.

Levantarse y caer

• La importancia de aprender a decir "no"
• ¿Qué mantiene a las mujeres deprimidas? Género y Liderazgo
• Flujo extremo de Rich Roll
• Estupidez artística, primo más sabio de Curiosity
• El verdadero costo de la moda rápida

Las razones para el declive fueron múltiples. En los Estados Unidos, donde la salud pública generalmente es una consideración tardía de la atención médica, la medicina del sueño se identifica profundamente con la apnea del sueño. Efectivamente, muchos centros, incluso muchos basados ​​en universidades, convirtieron la medicina del sueño en el "servicio de pruebas de apnea del sueño". El papel crítico del sueño en la regeneración de los seres humanos y su importancia en la salud comunitaria, física y económica se desvaneció o de manera bastante consciente pasado por alto a medida que los dólares seguían rodando.

Insurance se preguntó qué obtendrían por sus miles de millones. Lo mismo hizo Medicare. Eventualmente se entendió que mucha gente que iba en el tren del protocolo de pruebas de sueño y equipos de CPAP no usaban sus máquinas. Luego vino la nueva tecnología: pruebas caseras. Mucho más barato que los estudios de laboratorio, aunque brindaban información mucho menos útil, parecía una aproximación razonable para algunos diagnósticos clínicos. A continuación, aparecieron las máquinas automáticas de presión positiva en las vías respiratorias (APAP). Al menos para las líneas de fondo de las compañías de seguros, esta parecía una alternativa más barata a las pruebas de laboratorio de sueño para medir las presiones de CPAP. Voila! Realice una prueba de uno o dos días, hágalo leer por un programa y proporcione a la persona una máquina APAP: problema financiero resuelto.

Que la mayoría de las personas con apnea del sueño padece insomnio, que muchas tienen somnolencia diurna después de la CPAP, que hay muchos otros trastornos del sueño, que van desde la narcolepsia hasta el insomnio, todos con importantes repercusiones en la vida de las personas, aseguradoras y otros reconocidos aquí una forma de reducir costos.

Los laboratorios de sueño comenzaron a cerrarse en todas partes. Con ellos, muchos departamentos de medicina del sueño se redujeron o desaparecieron. Lo que lleva a entrenar a un especialista en medicina del sueño por cada tres millones de estadounidenses por año.

Reparar el problema

El público ahora reconoce que el sueño es una parte crítica de la vida, similar a la comida. Si no duermes, no vives. Es hora de que las escuelas de medicina y los proveedores de asistencia médica reconozcan lo mismo.

Los estudios de sueño en el hogar y las máquinas APAP ayudarán a muchas personas, pero no a la mayoría de la población. El sueño es crítico para la vida. El sueño es importante para toda la medicina.

Es hora de que las personas reconozcan la importancia del sueño para la salud humana. La medicina durante mucho tiempo ha considerado que la "homeostasis" es la condición fisiológica normal. Esta idea reconoce el cuerpo como una máquina. La metáfora es incorrecta y peligrosa. Los cuerpos no son máquinas. Ellos son organismos. Se rehacen a sí mismos, se reconstruyen o mueren. La enfermedad no es una "máquina" que se descompone; es un organismo vivo que no se rehace adecuadamente. Dormir es necesario para que ocurra ese proceso.

Por lo tanto, es hora de un cambio de paradigma, no solo para la medicina del sueño, sino también para la medicina en general. Ver el cuerpo como una máquina es ver de manera imprecisa todo el crecimiento de la vida, desde el óvulo fertilizado hasta la maduración y la muerte, como el simple resultado de la "máquina que se descompone". Los cuerpos no se descomponen. Ellos construyen. Sobrevivimos aprendiendo El ambiente siempre cambia Entonces debemos nosotros. Si no nos adaptamos, como por ejemplo para mutar el SIDA y los virus de la hepatitis, moriremos. Gran parte de ese proceso de reconstrucción y reconstrucción ocurre a través de un proceso notablemente especializado, lo que llamamos sueño.

Al tratar de salvarse a sí mismo, los medicamentos para dormir pueden ayudar a restablecer la salud de los medicamentos. La gente ve naturalmente nuestros cuerpos como similares a nuestras máquinas más complicadas. En el siglo dieciocho era relojes (por lo tanto, "homostasis"); en el diecinueve la máquina de vapor; hoy es TI, computadoras y software.

Sin embargo, incluso si aceptamos la metáfora inexacta de nuestro tiempo, sabemos que el software debe aprender constantemente y actualizar si no falla. Lo mismo es cierto para el cuerpo. Aprende, o muere. Remake usted mismo o enfrentar la posibilidad de enfermedad. Sin un sueño adecuado, eso no sucede.

Las cosas mejoran con el sueño adecuado, para todos.