¿Puede cualquier comportamiento ser adictivo? La respuesta probablemente sea "sí", dependiendo de la persona. Habiendo dicho eso, en nuestro libro, ¿Por qué no puedo parar? , seleccionamos los comportamientos que nosotros y otros consideramos que tienen la relación más fuerte con las adicciones a sustancias. Aunque el uso patológico del alcohol o las drogas ha sido históricamente aceptado como adicción, la investigación en neurociencias ha establecido el escenario para una definición ampliada de la adicción. La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría reconoció oficialmente por primera vez que los comportamientos podrían considerarse como formas de adicción. El nuevo capítulo del DSM-5 "Trastornos relacionados con sustancias y adicción" incluye el trastorno del juego, previamente incluido con los "Trastornos del control de impulsos no clasificados en otro lugar". El trastorno fue reubicado debido a la evidencia que muestra que el juego y la adicción a sustancias -currencia (lo que significa que tienden a ocurrir juntos en la misma persona con más frecuencia de lo que se esperaría solo por casualidad), presentaciones similares de algunos síntomas y superposición genética y biológica. La superposición biológica significa que los juegos de azar y las drogas de abuso parecen activar el mismo sistema de recompensa del cerebro, con efectos similares.
Otras conductas pueden tener efectos similares en el sistema de recompensa del cerebro, pero fueron consideradas y rechazadas para su inclusión en la categoría DSM-5 de "Trastornos relacionados con sustancias y adicciones" (por ejemplo, adicción a Internet y comportamiento sexual compulsivo), no fueron incluso parte del debate (por ejemplo, adicción a la comida, cleptomanía y compra compulsiva), o estaban bajo consideración para una agrupación diferente (los desórdenes de aseo de la tricotilomanía [desorden del tirón del cabello] y el trastorno de escoriación [deshidratación] se incluyeron como parte de la categoría "Desórdenes obsesivos compulsivos y relacionados").
Aunque la investigación en salud mental está en curso para comprender la causa de estos trastornos, todavía dependemos en gran medida de los síntomas clínicos para agrupar los trastornos en lugar de tener una comprensión completa de los problemas en el cerebro mismo. Por ejemplo, algunos piensan que el comportamiento sexual compulsivo debe agruparse con otros problemas sexuales en lugar de con adicciones. ¿Es posible, sin embargo, que el comportamiento sexual compulsivo tenga similitudes con las adicciones a sustancias? Si un pequeño porcentaje de personas con comportamiento sexual compulsivo tiene cerebros similares a los de personas con otros problemas sexuales, y un gran porcentaje tiene más en común biológicamente con personas que tienen adicción a las drogas, ¿el comportamiento sexual compulsivo debería considerarse un trastorno sexual o una adicción? ?
Incluso si aceptamos que ciertos comportamientos (como los juegos de azar) comparten algunas similitudes clínicas y probablemente biológicas con la adicción a sustancias, e incluso si aceptamos que los trastornos de agrupación distan de ser ideales, aún nos queda decidir qué trastornos se deben considerar adicciones conductuales. Las decisiones sobre qué comportamientos incluir en nuestro libro tienen sus raíces en dos puntos importantes: en primer lugar, en base a la investigación existente, incluimos trastornos de conducta que creemos que tienen las más fuertes similitudes con los trastornos por consumo de sustancias; y segundo, somos conscientes de que no todas las personas con un trastorno en particular son similares a alguien con un trastorno por uso de sustancias. Aunque hablamos ampliamente sobre estos trastornos, debemos enfatizar que existe una variabilidad sustancial dentro de cada trastorno. Es decir, una persona con un trastorno del juego puede parecerse a alguien con una adicción a sustancias, mientras que otra persona con este trastorno no.
Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Brian L. Odlaug, PhD, MPH, y Samuel R. Chamberlain, MD, PhD son los coautores de "Why Can not I Stop ?: Reclamando su vida desde un comportamiento Adiccion"
