¿Puede la genética ayudar a elegir los medicamentos para el TDAH?

Fuente: "Brokechromo". Licencia bajo CC BY-SA 3.0 a través de Wikimedia Commons

Prueba de medicación y error

Muchos niños y adultos se sienten frustrados por el enfoque de prueba y error para encontrar el medicamento adecuado para el TDAH para ellos. Algunos medicamentos son efectivos pero tienen efectos secundarios intolerables. Otros no hacen nada en absoluto. Aún otros trabajan por un tiempo solo para terminar, dejando la puerta abierta para que vuelvan los molestos síntomas del TDAH. ¡Y lo que funciona para una persona no necesariamente funciona para otra! Como la mayoría de los medicamentos para el TDAH son estimulantes, sus efectos secundarios pueden incluir problemas para dormir, ansiedad, disminución del apetito e incluso tics.

Existen numerosos medicamentos para el TDAH ahora, y los médicos que prescriben a menudo usan un proceso de prueba y error para encontrar el que mejor se ajusta, o al menos el que funciona con menos problemas. Obtener la medicación adecuada para el TDAH es crucial porque, por lo general, es la mejor arma contra la afección.

La medicación se considera la primera línea de tratamiento contra el TDAH. Otros enfoques, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), el apoyo grupal, la dieta, la meditación, los suplementos y la alimentación especializada (consulte mi blog de mayo de 2015: https://www.psychologytoday.com/blog/the-distracted-couple/201505 / what-i …), todos pueden ayudar con el TDAH, pero la medicación sigue siendo la intervención más efectiva para el TDAH para la mayoría de las personas.

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La esperanza de la farmacogenética

Entonces, ¿qué pasa si un producto puede decirle qué medicamento para el TDAH es mejor para usted? Podría ahorrarle la agonía de prueba y error y dirigirse al mejor.

Predicciones como estas, basadas en factores genéticos, son el objetivo de un proceso llamado prueba farmacogenética. La esperanza es que conduzca a mejores resultados de medicamentos. La estrategia básica es hacer coincidir los factores genéticos / innatos de una persona con las propiedades de la medicación. Al hacerlo, el mejor medicamento para el TDAH para una persona se puede encontrar de manera más eficiente. Esto podría dar como resultado menos pruebas y errores, menos efectos secundarios desagradables y tal vez un mejor cumplimiento del tratamiento.

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Para el TDAH, las pruebas farmacogenéticas están disponibles en GeneSight / Assurex y Harmonyx. El costo generalmente es menos de $ 100, pero puede no estar cubierto por el seguro (así que consulte con su plan específico). Los resultados proporcionados hasta ahora parecen bastante generales, pero de nuevo estos productos están en su infancia.

Algunos pacientes me han dicho de forma anecdótica que Harmonyx les dio una lista de medicamentos para el TDAH en tres categorías: los que deberían considerar tomar primero (grupo verde); aquellos que deberían considerar tomar segundo (grupo amarillo); y aquellos que deberían considerar tomar el último (grupo rojo). Quizás sea algo útil, pero obviamente aún no es la especificidad exacta de una sola med o dos que mejor se adapte a sus perfiles genéticos únicos. Si una persona recibe 8 o 10 medicamentos en el grupo verde, por ejemplo, ¿cómo se supone que debe saber cuál de ellos probar primero o último?

Consideraciones

La literatura científica sobre pruebas farmacogenéticas para el TDA / H es todavía pequeña y en este punto es cautelosamente optimista. Algunos escritores tienen esperanzas, mientras que otros como Robert Howland (2014) dicen que el enfoque "no está del todo preparado para el horario de máxima audiencia" en psiquiatría. Las pruebas farmacogenéticas para el TDAH (y otras afecciones psiquiátricas) aún son bastante nuevas. Tiene el potencial de cambiar significativamente el proceso de tratamiento de medicamentos, pero necesita ser validado y su precisión mejorada.

Si arroja resultados muy precisos, surgen algunas preguntas éticas interesantes. Por ejemplo, ¿cómo interactúan estos productos con las pautas de HIPAA? ¿La información de la prueba genética de un individuo se considera privada y propiedad de la persona, la compañía de pruebas o ambas? ¿Cómo se maneja la privacidad de las características individuales para que no se use para discriminar? ¿Vale la pena la información obtenida?

Realimentación

Si tiene experiencia en el uso de GeneSight o Harmonyx para la medicación para el TDAH, ¿cómo fue? ¿Lo recomendarías? Por favor, publique una respuesta a este blog. ¡Nos encantaría saber todo sobre eso!