¿Qué constituye la salud psicológica?

Un colega y amigo mío que es un profesor retirado de fisiopatología con un interés de larga data en la psiquiatría y el comportamiento humano me hizo un punto muy importante en nuestras conversaciones sobre la salud mental. "Cuando estaba aprendiendo sobre lo que constituía un hígado enfermo", dijo, "uno de los conocimientos más importantes que tenía era cómo se ve un hígado saludable para servir de comparación. Sin embargo, en la salud mental y la psiquiatría, básicamente lo que tienes son descripciones de la disfunción pero no hay una comparación real o modelos de referencia de lo que constituye la salud psicológica. En cambio, hay una afirmación vaga de que la presentación actual no debe ser 'normal' ".

Este es un punto excelente. Aunque esto ha cambiado en los últimos años con el surgimiento de la psicología positiva, sigue siendo cierto que se ha prestado mucha menos atención a aclarar qué constituye la salud psicológica que la psicopatología. Y, durante demasiado tiempo, la salud psicológica se definió esencialmente en términos de la ausencia de psicopatología. Al reconocer este punto, sin embargo, también debe reconocerse que comprender la salud psicológica es bastante complicado y complicado. Considérelo de esta manera: es mucho más sencillo responder a la pregunta de qué es un hígado sano que qué es una persona sana. Este último siente (y está) mucho más cargado de valores y culturalmente obligado. Pero eso no significa que estemos paralizados y el objetivo de este blog es ayudar a los lectores a pensar más explícitamente sobre qué es lo que constituye la salud psicológica.

Para empezar, comencemos con las definiciones y concepciones más generales de salud mental. La Organización Mundial de la Salud define explícitamente la salud mental como "un estado de bienestar en el que [un] individuo se da cuenta de su propio potencial, puede hacer frente a las tensiones normales de la vida, puede trabajar de manera productiva y fructífera, y es capaz de contribución a su comunidad ".

Creo que también podemos pensar en la salud mental y la enfermedad en un continuo que se representa en la representación a continuación. Aquí la clave es pensar sobre la salud mental en dos dimensiones relacionadas, pero separables, de la experiencia subjetiva y la funcionalidad. Por lo tanto, la enfermedad mental se caracteriza ampliamente en términos de angustia mental y disfunción, mientras que la salud mental se puede pensar en términos de satisfacción / felicidad mental y funcionamiento óptimo.

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Por favor inserte su leyenda aquí.

Fuente: Gregg Henriques

Podemos romper este modelo continuo más adelante a través del Modelo anidado de bienestar humano, que se muestra aquí.

Fuente: Gregg Henriques

El modelo anidado mapea el constructo en cuatro dominios anidados relacionados pero también separables: 1) el dominio subjetivo, que incluye el estado fenomenológico del ser en primera persona; 2) la salud biológica y psicológica y el funcionamiento del individuo; 3) el contexto material y social ambiental; y 4) los valores y la ideología del evaluador. Desde esta concepción, el bienestar se logra cuando existe una alineación positiva de estos dominios. Es decir, una persona tiene un alto bienestar cuando está feliz y satisfecha con su vida, funciona bien psicológica y biológicamente, tiene acceso a los recursos materiales necesarios y las conexiones sociales para satisfacer sus necesidades (y la relativa ausencia de daños o estresantes peligrosos), y se involucran en la vida con un propósito y una dirección que el evaluador considera como buena y moral. Vale la pena señalar que si podemos "invertir" el enfoque del Modelo Anidado, surge un esquema de los dominios clave de la enfermedad y la patología. Desde una perspectiva "invertida", el dominio uno corresponde a sentimientos subjetivos de angustia, miseria o insatisfacción con la vida, el dominio dos implicaría procesos psicológicos y biológicos desadaptativos o disfuncionales, el dominio tres involucraría factores contextuales materiales y sociales que amenazan con interrumpir procesos funcionales ( ej., toxinas o abuso emocional) y no cubre las necesidades biofísicas y psicosociales básicas, todo de una manera que el evaluador considera problemático.

Algunos psicólogos han intentado especificar los ingredientes y los resultados que capturan el funcionamiento psicológico saludable. Un blog anterior que hice (ver aquí) revisa los seis dominios de Carol Ryff que, según ella, conforman un funcionamiento psicológico óptimo y también ofrece una breve encuesta que puede realizar para ver dónde se cae. Finalmente, ofreceré la perspectiva del Manual de diagnóstico psicodinámico (PDM). El PDM fue desarrollado por psicólogos que querían un contraste con el DSM psiquiátrico. A diferencia del DSM, que esencialmente está desprovisto de todas las nociones de salud mental, el PDM sí incluye una lista bastante bien especificada que intenta capturar un buen funcionamiento psicológico, que se incluyen en la siguiente diapositiva.

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Fuente: Gregg Henriques

En resumen, entender la salud psicológica es tan crucial como comprender la psicopatología. De hecho, como señaló mi amigo el patólogo, si realmente vamos a comprender la psicopatología, también debemos comprender la salud psicológica. Hacerlo puede proporcionarnos una guía clara sobre lo que estamos luchando cuando intentamos aumentar el bienestar humano.