Seis elementos de todas las "Curas que hablan"

Fuente: George Rudy / Shutterstock

por Lee Jaffe, Ph.D.

Cuando te enfrentas a una variedad de psicoterapias, es difícil saber qué es lo adecuado para ti. ¿Psicoanálisis? Psicoterapia psicodinámica? Terapia Cognitivo Conductual (TCC) ¿Terapia conductual dialéctica (DBT)? Terapia Gestalt?

Todos son muy diferentes, ¿verdad?

De hecho, todas estas terapias son "terapia de conversación" y en muchos sentidos son más similares que no. Y lo que es más, todos se originaron en el trabajo de Sigmund Freud. ¡Está bien! Freud inventó la "terapia de conversación", e incluso las terapias conductuales como la TCC y la TDC son "terapias de conversación" basadas en el modelo original de Freud.

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En mi libro "How Talking Cures", ilustramos los seis elementos más importantes de todas las curas habladas. Al igual que los ingredientes que varían en diferentes recetas, sus proporciones dependerán del tipo de psicoterapia:

1. Soporte directo
2. Introyección
3. Catarsis
4. Visión
5. Identificación
6. Procesando

El apoyo directo es aconsejar a un paciente. Por ejemplo, George estaba en deuda varias veces debido a su susceptibilidad a las ofertas de tarjetas de crédito. Llegó a un tratamiento ansioso y deprimido por su deuda inmanejable. Al evaluar sus dificultades, se hizo evidente que no podía entender las realidades de las ofertas de tarjetas de crédito. Con referencia a un profesional de gestión de deudas y apoyo continuo para la gestión de sus finanzas, George obtuvo estabilidad financiera.

La introyección ocurre cuando el paciente comienza a internalizar la voz del terapeuta. Los pacientes informarán que al tratar de lidiar con situaciones difíciles, "escuchan" las palabras del terapeuta ayudándolas a lidiar de manera más efectiva. Por ejemplo, Alice tiene la costumbre de estar en desacuerdo con los demás. Sin darse cuenta ella es propensa a decir "sí … pero" en lugar de afirmar. A medida que este patrón fue abordado en la terapia, llegó a escuchar la voz del terapeuta señalando esto, y cada vez fue más capaz de detenerse a sí misma y en cambio ser más reafirmadora de los demás. El resultado fue una mejora significativa en sus relaciones.

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La catarsis es cuando alguien que no ha podido expresar emociones, llora, grita o de otra manera "lo deja salir". Mary perdió a su bebé el año pasado por un síndrome de muerte súbita infantil y se niega a cambiar nada en la habitación del bebé. No puede incluso considere aceptar la idea de tener otro hijo. A través de la terapia de conversación, la ayudaron a expresar las dolorosas emociones y el dolor. Ahora está considerando tener otro hijo y seguir adelante con su vida.

La comprensión es la capacidad de comprender un sentimiento y de dónde viene. Esto ayuda al paciente a manejar la sensación. Bárbara vino a verme porque estaba preocupada de que no era una buena madre cuando en realidad era muy capaz. A través de la comprensión, llegó a comprender que sus dolorosas preocupaciones son el resultado de la culpa inconsciente de ser una hija mala, causada por negarse a tener nada que ver con su madre enferma.

La identificación tiene lugar cuando los pacientes asimilan un aspecto de la personalidad del terapeuta. Por ejemplo, John, que no pudo afirmarse en el trabajo, desarrolló la capacidad de ser más enérgico cuando el terapeuta puede hacerle frente a un problema. No estaba prosperando en un negocio donde no recibía aumentos ni reconocimientos por sus contribuciones significativas. John "se identificó" con las objeciones del terapeuta sobre cómo lo estaban tratando, y como resultado se volvió más asertivo en el trabajo y fue razonablemente recompensado. La identificación es similar a la introyección, pero es diferente en el sentido de que John no "escuchó" la voz de su terapeuta, sino que incorporó un aspecto de la personalidad del terapeuta en su propia personalidad.

Trabajar significa aplicar los logros de la terapia fuera de las sesiones. Se requiere de todas las curas para lograr un cambio duradero. Bobby, por ejemplo, está en tratamiento por una fobia escolar. Teme que se separe de sus padres y no pueda regresar a casa. Si bien es importante conocer sus miedos irreales, para que su tratamiento sea exitoso, Bobby también tiene que volver a la escuela. Por lo tanto, necesita superar los conflictos en su vida, no solo en la oficina del terapeuta.

Me encantaría decir que se me ocurrieron estas ideas, pero en realidad provienen directamente de los escritos de Sigmund Freud. Por ejemplo, en 1892, Freud creó una forma de terapia conductual cognitiva. Si bien no se refirió a "pensamientos negativos", su término fue "ideas antitéticas". Sin embargo, es esencialmente la misma idea. Un año después, desarrolló una forma de tratamiento muy similar a la Terapia de Exposición. Usó la sugestión y luego la hipnosis para producir una liberación de emociones que revivió los síntomas, pero descubrió que la cura a menudo era temporal. En 1900 desarrolló un tratamiento orientado a la visión, en 1926 reconoció la importancia de trabajar a través de, y luego en 1938 escribió sobre la importancia de la identificación.

Aunque muchos de los enfoques de la psicoterapia descritos anteriormente no existían en la época de Freud, desarrolló una forma temprana de cada tipo de ellos. Entonces, cuando piense en CBT y DBT v. Psicoterapia Psicoanalítica, recuerde que todas son terapias de conversación, creadas por Sigmund Freud.

Sobre el autor : El Dr. Lee Jaffe es un psicoanalista de adultos, adolescentes y niños en la práctica privada en San Diego, California, y un psicoanalista de Supervisión y Entrenamiento para adultos en el Centro Psicoanalítico de San Diego (SDPC). Está en la facultad del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de California. En 2014 publicó How Talking Cures – Revelando las contribuciones de Freud a todas las psicoterapias . Es presidente electo de la Asociación Psicoanalítica Americana y presidente de la Confederación Psicoanalítica de América del Norte.