Skunk, Wax y Edibles: ¿Qué marihuana está usando su hijo?

Con todos los votos contados y las elecciones de noviembre que nos respaldan, EE. UU. Ahora tiene 9 estados (incluido el Distrito de Columbia) que han legalizado la marihuana para uso recreativo, y 30 que lo han legalizado para fines médicos. Con leyes cada vez más liberalizadoras en las últimas décadas, no sorprende que el consumo de marihuana vaya en aumento. Con base en encuestas de adultos estadounidenses, la prevalencia del uso de marihuana en el último año aumentó del 4% en 2001 al 9.5% en 2013, según la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) y del 10% en 2002 al 13% en 2014 de acuerdo con la Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud de EE. UU. (NSDUH). ^1,2

A medida que el país "se vuelve verde", algunos padres se sienten cada vez más ansiosos por la exposición de sus hijos a la marihuana, y con razón. De acuerdo con el estudio Monitoring the Future de la Universidad de Michigan, el consumo de marihuana reportado en el año 2016 entre los estudiantes de 8º, 10º y 12º grado combinados fue del 23%, y más del 35% de todos los estudiantes de secundaria reportaron uso de marihuana en el último año ³ – muy por encima de las tasas de uso de marihuana para adultos. Mientras tanto, el riesgo percibido de consumo de marihuana está en su punto más bajo entre los estudiantes de secundaria, con solo el 31% de los estudiantes de 12º grado que ven un "gran riesgo" en el uso de la marihuana con regularidad. ⁴

Su primer humo, Karl Witkowski (1889)

Fuente: dominio público

Comparando las estadísticas entre los estudios como una aproximación aproximada, estas cifras sugieren que los estudiantes de 8º grado tienen la misma probabilidad de consumir marihuana como adultos, los de 10º grado tienen el doble de probabilidades y los de 12º son 3 veces más probables. Si los estudiantes de secundaria son más propensos a usar marihuana que sus padres, ¿qué tan preocupados deberían estar los padres?

La buena noticia es que el consumo de marihuana adolescente en los EE. UU. No parece haber aumentado sustancialmente en las últimas dos décadas y las tasas de trastornos por consumo de marihuana (anteriormente conocidos como "abuso" y "dependencia") parecen estar en declive. De acuerdo con NSDUH, la prevalencia en el último año de los trastornos por consumo de marihuana entre los adolescentes estadounidenses disminuyó de más del 4% en 2002 a menos del 3% en 2013. ⁵

• Poniendo el yo en la autoestima
• 5 formas en que necesitas forjar el perdón en tu relación
• Censurado: datos de bienestar animal y abuso de animales tomados fuera de línea
• El declive del deber
• Sexting: solo "Kid Stuff" o Child Porn

Las tasas constantes de consumo de marihuana y la disminución de los trastornos de uso entre adolescentes pueden reflejar el hecho de que ningún estado ha considerado apropiado sancionar el uso recreativo de marihuana para menores y solo unos pocos han legalizado el uso de cannabinoides para fines médicos en niños. Además, muchas de las leyes estatales que legalizan el uso de marihuana para adultos han sido incluidas con fondos para programas dirigidos a prevenir la marihuana entre los niños y brindar tratamiento para menores con trastornos por consumo de marihuana.

Y así, a pesar de la creciente legalización de la marihuana y el aumento del uso en adultos, la exposición a la infancia sigue siendo desalentada, es en gran parte ilegal, y no ha aumentado dramáticamente. Pero eso no significa que el consumo de marihuana en niños "no sea gran cosa". Aunque el consumo de marihuana entre adolescentes no parece haber cambiado en todo el país, el estudio Monitoring the Future recientemente descubrió que el consumo de marihuana ha aumentado en 8º y estudiantes de 10º grado en el estado de Washington desde la legalización de la marihuana recreativa en 2012. ⁶ Es posible que la última ronda de leyes que legalizan el uso recreativo de la marihuana pueda tener efectos similares en otros estados.

Por lo tanto, los padres se beneficiarían de mantenerse al día sobre la marihuana y sus posibles riesgos en los niños. Para empezar, los padres deben saber que los usuarios de marihuana que fuman (y comen) han cambiado significativamente desde los días en que podrían haberlo usado. En la Parte 1 de "Una guía para padres sobre la marihuana moderna", echaremos un vistazo a algunas de las formas más nuevas de marihuana que se han vuelto cada vez más comunes, particularmente en los estados donde la marihuana ha sido legalizada.

• ¿No puedes estrellar?
• ¿Cómo cambiará el efecto de la Fuerza de Tarea Opioide de la Casa Blanca?
• Adictos y no adictos: la nueva pareja extraña
• De pie hasta el ageismo
• Frigatebirds Duerme mientras vuela: el sonambulismo se volvió salvaje

► Marihuana de alta potencia

Aunque la planta de marihuana (Cannabis) contiene más de 70 "fitocannabinoides", los componentes psicoactivos más comunes y conocidos son el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD). En general, el THC causa lo "alto" asociado con el consumo de marihuana, mientras que se cree que el CBD contrarresta ese efecto hasta cierto punto, al mismo tiempo que posee otras propiedades medicinales y neuroprotectoras. Mientras que la proporción de THC y CBD varía según la cepa o especie de planta (por ejemplo, Cannabis indica tiende a tener una relación THC / CBD mayor que Cannabis sativa) o su anatomía (por ejemplo, las flores no pulidas de plantas femeninas, también conocidas como "sensimilla"). "O" skunk "tienen un THC más alto que las hojas), la tendencia general de las últimas décadas ha sido la de cultivar marihuana con cantidades crecientes de THC y cantidades mínimas de CBD. En la década de 1970, la marihuana típicamente comprada "en la calle" contenía menos de 1% de THC.7 En la década de 1990, había aumentado a 4% y en 2012, la concentración promedio de THC en marihuana excedía 12%. ^8,9 En los estados donde se legalizó la marihuana, ahora es fácil encontrar marihuana que contenga más del 20% de THC en los dispensarios médicos.

La marihuana de 2017 es, por lo tanto, mucho más "potente" (con respecto al contenido de THC por dosis) de lo que era cuando la mayoría de los padres eran niños. Esto ha llevado a innumerables artículos en la prensa popular hablando sobre cómo la marihuana de hoy "no es la marihuana de su padre".

En un próximo artículo en Current Psychiatry y en la Parte 3 de "A Parent's Guide to Modern Marijuana", hablaré sobre los riesgos psiquiátricos de la marihuana cada vez más potente. Mientras tanto, baste decir que la evidencia actual sugiere que la marihuana de mayor potencia se asocia con un mayor riesgo de adicción, psicosis, deterioro cognitivo y cambios cerebrales estructurales. ¹⁰

► "comestibles" de marihuana

Los "brownies de marihuana" han existido durante décadas, pero con la legalización y la venta comercial de marihuana, los "comestibles" se han convertido en una parte cada vez más rentable de la industria. En los dispensarios de marihuana, en estados donde son legales, se ofrece una amplia gama de productos comestibles, como productos horneados, dulces y bebidas. Con la mayor parte empaquetada para parecerse a los productos de marcas nacionales como Gummi Bears, Pop-Tarts y Kit-Kats por nombrar algunos, es difícil evitar la conclusión de que si estos productos no se están deliberando comercializados para niños y adultos jóvenes, Al menos son atractivos para ese grupo demográfico.

Aunque la venta de comestibles a menores de edad no es legal en ningún lugar de los EE. UU., Los adolescentes informan que los hacen o los compran de otros estudiantes en la escuela y, a menudo los prefieren sobre fumar para reducir las posibilidades de que los atrapen con marihuana. ¹¹ Los niños pequeños e incluso los bebés a veces están expuestos a la marihuana a través de la ingestión involuntaria de productos comestibles en el hogar. A raíz de la legalización de la marihuana en Colorado, un aumento en las visitas a la sala de emergencias para niños menores de 10-12 años que han ingerido marihuana se ha atribuido en gran medida a los comestibles. ¹² En toda la literatura médica, los informes de toxicidad relacionados con el consumo de marihuana comestible en niños han incluido casos graves de depresión respiratoria, convulsiones, coma e incluso la muerte. ^12,13,14,15

Los comestibles de marihuana pueden ser más peligrosos que la marihuana fumada por varias razones. En primer lugar, los comestibles a menudo contienen formas de marihuana de alta potencia que aumentan el riesgo de toxicidad a pequeñas dosis. En segundo lugar, se ha descubierto que el contenido de THC en el etiquetado de los comestibles es extremadamente poco confiable, con productos que contienen hasta un 50% más de THC de lo que se anuncia. ^{16 En} tercer lugar, la absorción de comestibles por comer es mucho más lenta que para la marihuana fumada, de modo que un retraso en la aparición de los efectos puede llevar a consumir una gran cantidad en un período corto de tiempo, con una acumulación significativa después de unas pocas horas. La dosificación de marihuana a través de comestibles a menudo puede ser mucho mayor de lo previsto, especialmente en niños.

► "cera" de cannabis

El THC en la marihuana puede hiperconcentrarse a través de un proceso llamado "extracción por solvente". Mientras que varios químicos se han usado en el pasado para crear "aceite de hachís", un método popular reciente de extracción ha involucrado el uso de butano para producir "cannabis". cera ", así llamada por su aspecto endurecido y endurecido. La resina gruesa se usa calentando un "dab" e inhalando el vapor resultante, de modo que usar cera de cannabis también se conoce como "dabbing".

La cantidad de THC en la cera de cannabis varía mucho, pero se ha estimado que contiene hasta un 90% de THC. ¹⁷ Incluso hallazgos más conservadores de aceite de cannabis que contienen 50% de THC sugieren un acceso fácil a los productos de marihuana que son más de 10 veces más potentes que la marihuana promedio que se compró "en la calle" hace una generación. ⁸ Además de las quemaduras relacionadas con su producción, el uso de la cera de cannabis se asocia a efectos más intensos tanto altos como menos comunes, como el "desmayo" (a menudo intencionalmente), la confusión y la psicosis. ^18,19,20 Algunos han informado que la cera de cannabis puede estar asociada con una mayor tolerancia y abstinencia (dos aspectos de la adicción fisiológica) en comparación con fumar marihuana "regular". ^dieciséis

La cera de cannabis no debe confundirse con los aceites de cannabis que contienen CBD en comparación con el THC, que en algunos estados se comercializa con fines medicinales, incluido el tratamiento de las convulsiones infantiles. En la Parte 3 de "Una guía para padres sobre la marihuana moderna", revisaré los posibles beneficios médicos de los cannabinoides y si tales afirmaciones de comercialización cumplen con la exageración.

Conclusión

En resumen, el contenido de THC de la marihuana ha aumentado dramáticamente en las últimas dos décadas, con la legalización allanando el camino para una mayor disponibilidad de nuevas formas de marihuana de alta potencia que son especialmente atractivas para los jóvenes, como los comestibles y la cera de cannabis. El entusiasmo sobre las posibles aplicaciones medicinales de la marihuana debería atenuarse por la preocupación de que los niños de hoy tengan un acceso relativamente fácil a la marihuana con una potencia mucho mayor que la disponible cuando sus padres eran pequeños. Como veremos en la Parte 4, las formas de alta potencia de la marihuana parecen aumentar ciertos riesgos para la salud tanto de niños como de adultos.

Antes de llegar a la Parte 4, terminaré hablando sobre nuevas drogas relacionadas con la marihuana en "Una guía para padres sobre la marihuana moderna, Parte 2", donde revisaré los cannabinoides sintéticos (también conocidos como "Spice") y sus riesgos únicos. Manténganse al tanto.

El Dr. Joe Pierre y Psych Unseen se pueden seguir en Facebook y Twitter.

Para ver algunas de mis obras de ficción, haga clic aquí para leer la historia corta "Thermidor", publicada en Westwind el año pasado.

Referencias

• 1. Hasin DS, Saha TD, Kerridge BT, y col. Prevalencia de trastornos por uso de marihuana en los Estados Unidos entre 2001-2002 y 2012-2013. J AMA Psychiatry 2015; 72: 1235-1242.
• 2. Compton WM, Han B, Jones CM, y col. Trastornos por consumo y uso de marihuana en adultos en los Estados Unidos, 2002-2014: análisis de encuestas anuales de corte transversal. Lancet Psychiatry 2016; 3: 954-964.
• 3. Universidad de Michigan, Estudio de seguimiento del futuro. Tendencias en la prevalencia anual del uso de diversos medicamentos para los grados 8, 10 y 12 combinados. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl6.pdf
• 4. Universidad de Michigan, Estudio de seguimiento del futuro. Tendencias en la nocividad de las drogas percibidas por estudiantes de 12º grado. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl11.pdf
• 5. Grucza RA, Agrawal A, Krauss MJ, y col. Disminución de la prevalencia de los trastornos por consumo de marihuana entre los adolescentes en los Estados Unidos, 2002 a 2013. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente 2016; 55: 487-494.
• 6. Cerdá N, Wall M, Feng T, y col. Asociación de leyes estatales de marihuana recreativa con uso de marihuana para adolescentes. JAMA Pediatrics 2016 (en prensa).
• 7. Sevigny EL. ¿La marihuana de hoy es más potente simplemente porque es más fresca? Pruebas y Análisis de Drogas 2012; 5: 62-67.
• 8. Mehmedic Z, Chandra S, Slade D, y col. Tendencias de potencia del Δ9-THC y otros cannabinoides en las preparaciones de cannabis confiscadas de 1993 a 2008. Journal of Forensic Science 2010; 55 (5): 1209-1217.
• 9. ElSohly MA, Mehmedic Z, Foster S, et al. Cambios en la potencia del cannabis en las últimas 2 décadas (1995-2014): análisis de datos actuales en los Estados Unidos. Biological Psychiatry 2016; 79: 613-619.
• 10. Pierre JM. Riesgos psiquiátricos de Cannabis cada vez más potente. Current Psychiatry 2017 (en prensa).
• 11. Friese B, Slater MD, Annechino R, y col. Uso adolescente de comestibles de marihuana: un estudio de grupo focal de un problema emergente. Revista de Prevención Primaria 2016; 37: 303-309.
• 12.Wang GS, Roosevelt G, Heard K. Exposiciones de marihuana pediátrica en estado de marihuana medicinal. JAMA Pediatrics 2013; 167: 630-633.
• 13. Wang GS, Le Lait M, Deakyne SJ, et al. Exposiciones pediátricas no intencionales a la marihuana en Colorado, 2009-2015. JAMA Pediatrics 2016; 170: e160971.
• 14. Appelboam A, Oades PF. Coma debido a la toxicidad del cannabis en un bebé. European Journal of Emergency Medicine 2006; 13: 177-179.
• 15. Hancock-Allen JB, Barker L, VanDyke M, et al. Muerte después de la ingestión de un producto comestible de marihuana-Colorado, marzo de 2014. Morbidity and Mortality Weekly Report 2015; 64: 771-772.
• 16. Vandrey R, Raber JC, Raber ME, y col. La dosis de cannabinoides y la exactitud de la etiqueta en productos comestibles de cannabis medicinal. JAMA 2015; 313: 2491-2493.
• 17. Loflin M, Earleywine M. El nuevo método de ingestión de cannabis: ¿Los peligros de los pinchazos? Comportamientos adictivos 2014; 1430-1433.
• 18. Cavazos-Rehg PA, Sowles SJ, Krauss MJ, y col. Un análisis de contenido de tweets sobre marihuana de alta potencia. Dependencia de Drogas y Alcohol 2016; 166: 100-108.
• 19. Pierre JM, Gandal M, Son M. Psicosis inducida por el cannabis asociada a "ceras de cera" de alta potencia. Schizophrenia Research 2016; 172: 211-212.
• 20. Keller CJ, Chen EC, Bodsky K, y col. Un caso de aceite de hash de butano (cera de marihuana) – psicosis inducida. Sustancia Abuso 2016; 37: 384-386.