¿Son los productos farmacéuticos la respuesta para tratar el TDAH?

Estoy de acuerdo con el blogger de Psychology Today Robert Berezin, MD- El artículo de The New York Times , "La venta del trastorno por déficit de atención" de Alan Schwarz es valiente. En su respuesta al artículo, Berezin dice: "Como psiquiatra practicante durante cuarenta años, llevo la condena del uso de anfetaminas un paso más allá. No hay lugar para el uso de anfetaminas en psiquiatría o medicina, no importa para los niños ". Berezin agrega:" Tenemos que volver a los 60 y 70 años y antes, cuando no había TDAH ".

En noviembre de 2013, escribí una publicación de blog de Psychology Today titulada "Una razón más para desconectar su televisor". Mi publicación ofrece algunas opciones no farmacéuticas potenciales para frenar la 'epidemia' de TDAH basada en The Athlete's Way .

La publicación de mi PT PT se inspiró en parte en un estudio publicado en enero de 2014 en la Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (JAACAP) que parecía apoyar el etiquetado del TDAH como un trastorno e implicaba que los médicos deberían aumentar el uso de Medicamentos para el TDAH La conclusión de ese estudio declaró:

"Aproximadamente 2 millones más de niños / adolescentes de EE. UU. De 4 a 17 años habían sido diagnosticados con TDAH en 2011, en comparación con 2003. Más de dos tercios de los que tenían TDAH actual tomaban medicamentos para el tratamiento en 2011. Esto sugiere una carga creciente de TDAH. TDAH en el sistema de salud de los EE. UU. Los esfuerzos para comprender mejor los patrones de diagnóstico y tratamiento del TDAH están garantizados ".

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En medio de todo el debate sobre los medicamentos para el TDAH en las noticias, el 20 de diciembre de 2013 me sorprendió leer un titular que decía: "Estudio muestra que el combo de 2 medicamentos ayuda a adolescentes con TDAH, agresión". Estos nuevos hallazgos (que aconsejaron tomar más productos farmacéuticos para tratar el TDA / H, la agresión) también se publicarán en la próxima Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (JAACAP) de enero de 2014. La nueva recomendación de estos investigadores es recetar tanto una anfetamina como un antipsicótico para niños de 6 a 12 años diagnosticados con "TDAH, agresión".

¿Risperidona y anfetaminas como tratamiento para el TDAH?

El medicamento antipsicótico que el estudio recomienda se llama Risperidal. Tómese unos minutos para hacer clic en el enlace y leer los usos médicos, los efectos adversos y los síntomas de abstinencia. Como padre de un niño de 6 años, me apasiona especialmente la importancia de no sobremedicar a las mentes jóvenes y vulnerables con potentes productos farmacéuticos, y menos aún los antipsicóticos diseñados para tratar la esquizofrenia.

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El nuevo estudio que se llevó a cabo conjuntamente con la Universidad de Pittsburgh, la Universidad Stony Brook en Nueva York y la Universidad Case Western Reserve en Ohio concluyó que "Prescriben tanto un estimulante como un antipsicótico a niños con agresión física y trastorno por déficit de atención con hiperactividad". (TDAH), junto con enseñar a los padres a usar técnicas de manejo del comportamiento, reduce los problemas de conducta agresivos y graves en los niños ".

El primer autor Michael Aman, director de ensayos clínicos en el Nisonger Center de Ohio State y profesor emérito de psicología, dijo en un comunicado de prensa: "La farmacoterapia combinada se está volviendo común en la psiquiatría de niños y adolescentes, pero ha habido poca investigación que la evalúe. Nuestros hallazgos pueden considerarse un tanto controvertidos porque parecen respaldar el uso de dos medicamentos en lugar de uno para tratar a los niños con agresión y comportamiento perturbador cuando las cosas no parecen estar yendo bien. A muchos practicantes se les ha enseñado a 'Mantener las cosas simples y seguras' en su entrenamiento médico. En general, este es un buen consejo ".

Para el estudio "Tratamiento de la agresión infantil severa (TOSCA)", 168 niños de 6 a 12 años que habían sido diagnosticados con TDAH y mostraban una agresión física significativa se dividieron en dos grupos. Todos los participantes del estudio recibieron un medicamento psicoestimulante llamado metilfenidato OROS y sus padres recibieron entrenamiento conductual para padres durante nueve semanas. Los investigadores llamaron a esta combinación de tratamiento "básica" porque ambas están basadas en la evidencia y se ha demostrado que son útiles para mejorar tanto el TDAH como la agresión.

¿Los antipsicóticos se mezclan con la velocidad, la mejor manera de tratar a los adolescentes con "TDAH-agresión"?

Los investigadores querían ver si podían expandir o aumentar este tratamiento al agregar un segundo medicamento. Si había margen de mejora al final de la tercera semana, se agregó un placebo para el "grupo básico", mientras que el fármaco antipsicótico risperidona se agregó para los participantes en el "grupo aumentado".

No he visto "Alguien voló sobre el nido del cuco" desde que era un adolescente … Pero leer sobre este estudio me dio recuerdos de pesadilla de Nurse Ratchet sobre algunas de las escenas más perturbadoras de esa película. Definitivamente no me gustaría que mi hijo o yo estemos en el brazo "aumentado" de este experimento. De nuevo, va en contra del sentido común bombear a los niños pequeños diagnosticados con TDAH con antipsicóticos potentes con tales efectos secundarios adversos. Uno tiene que preguntarse si hay algún otro tipo de agenda que esté impulsada por grandes márgenes de beneficio farmacéutico.

"Realizamos este estudio porque consideramos que la combinación de TDAH y la agresión física significativa, especialmente la agresión, es una situación grave", afirmó Aman. "No es raro usar más de un medicamento para otras situaciones graves, como cuando se trata el cáncer o la epilepsia, por ejemplo. Aunque los médicos a menudo han usado estimulantes y antipsicóticos juntos en los últimos años, hasta ahora no teníamos buena evidencia de que trabajarían de manera más efectiva si se los organizaba y administraba conjuntamente ".

Aman también reconoció: "Si bien siempre hay algún riesgo con la adición de un segundo fármaco al paquete de tratamiento, las dos drogas parecen neutralizar algunos de los posibles efectos secundarios de los demás. Por ejemplo, los niños del grupo aumentado no parecían tener tantos problemas para conciliar el sueño, una vez que se agregó la risperidona ".

Personalmente, no parece que haya mucho que celebrar en términos de darle velocidad a un niño junto con un antipsicótico y señalar que se 'neutralizan' mutuamente porque la 'risperidona' facilita que el adolescente se duerma. Me recuerda haber dado a jóvenes estrellas de MGM Hollywood, como Judy Garland, velocidad durante el día y barbitúricos por la noche. Para "Dorothy", esta dosis regular de sensaciones altas y bajas llevó a la adicción y una lucha de por vida con las drogas, lo que provocó su temprana muerte a los 47 años. Garland siempre culpó a MGM por robarle su juventud.

Conclusión: ¿Cuándo son necesarios los productos farmacéuticos?

Claramente hay casos en que los productos farmacéuticos mejoran drásticamente la salud física y mental de una persona. Todos los individuos y padres deben permanecer atentos para saber cuándo los medicamentos serán beneficiosos tanto a corto como a largo plazo. Este es un tema candente y está rodeado de mucha controversia y discurso apasionado.

Escribí este blog de PT como una respuesta al blog bien informado del Dr. Robert Berezin publicado en el blog titulado "Reflexiones sobre 'La venta del trastorno por déficit de atención'. Mi objetivo es mantener   Los lectores de PT se actualizaron con los avances en este tema con la esperanza de avanzar en una discusión constructiva entre el público en general, padres, médicos y expertos en el tema.

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