En Trump y trauma infantil: consideraciones clínicas

Comprender el impacto del entorno actual en clientes con abuso temprano.

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Desde la aparición de Donald Trump como una figura prominente en nuestra etapa política nacional y el inicio de su administración en enero de 2017, los clínicos se han encargado de comprender el impacto clínico relativo que los cambios de política tangibles y los cambios generalizados en el sentimiento que se derivan de su influencia y la retórica están teniendo en sus clientes.

Existen ciertos grupos de personas para quienes los cambios discretos de política pueden tener un impacto psicológico directo, cuya consideración es crucial para cualquier médico que trate a uno de estos individuos para que lo considere e incorpore en la conceptualización del cliente. Los clientes que son inmigrantes, no ciudadanos o incluso titulares de la tarjeta verde, para quienes aumenta el uso del Servicio de Inmigración y Control de Aduanas (ICE) y la policía estatal y local para realizar deportaciones y arrestos, pueden verse afectados inmediatamente por aumentos en el miedo legítimo sobre ser deportado o separado de sus familias. Aquellos que se pueden sentir protegidos por su estado legal pueden tener familiares cercanos y amigos que permanecen en riesgo, preocupación acerca de quién puede contribuir a la sintomatología clínica que inhibe el funcionamiento. Las personas que pertenecen a grupos religiosos que han sido objetivos intencionales de los cambios en la política de inmigración, como fue el caso en la prohibición musulmana de Trump, que buscaba prohibir el ingreso de individuos de países de mayoría musulmana a los Estados Unidos, enfrentan ansiedades similares. Esto incluye aumentos en crímenes de odio, amenazas y vandalismo, particularmente hacia poblaciones musulmanas y judías, quienes también enfrentan amenazas concretas a la seguridad y la calidad de vida. Los cambios continuos en el enfoque actual de la administración a las protecciones para personas LGBTQ abren a esta población a aumentos en la discriminación ya que Trump White House simultáneamente busca expandir la capacidad tanto de los proveedores de atención médica como de las empresas para negar atención o servicio a las personas si sienten desafíos sus creencias religiosas. Esto es todo por no mencionar los gestos que se han hecho para futuros cambios de política, que por supuesto impactan en ciertos clientes en el futuro pero también impactan su salud mental en la actualidad, creando ansiedad por lo que puede pasar y cuando , incluidas las amenazas a la Ley de Asistencia Asequible y la posible pérdida de acceso a los servicios críticos de aborto. Los médicos también están lidiando con el impacto clínico de varias formas de degradación verbal que han sido dirigidas hacia varios grupos, que han venido en gran parte del Presidente, como no hemos visto por un prominente líder estadounidense en la historia reciente, mendigando la cuestión de cómo el abuso verbal público por parte de quienes están en el poder puede influir en un individuo que sea de origen étnico, religión o sexualidad es el objetivo de ese abuso.

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Si bien los médicos han comenzado conversaciones importantes sobre los inevitables problemas clínicos que surgirán para las personas que enfrentan consecuencias directas de las políticas e influencia de la administración, existe otra población de clientes para quienes los estilos de gobierno y personales del Presidente y los cambios sociales posteriores pueden ser menos obvios. igual de preocupante y digno de discusión: individuos que crecieron en hogares familiares abusivos.

Los clientes que crecieron en un ambiente hogareño abusivo, ya sea que el abuso sea emocional, psicológico o sexual, pueden no presentarse al tratamiento al informar síntomas o preocupaciones que tienen algo que ver con el clima político actual. Mientras que algunos pueden ser parte de los grupos objetivo discutidos anteriormente, otros pueden no, y de hecho no parecen ser vulnerables a los cambios inmediatos de las políticas del Presidente o incluso a los objetivos de sus ataques personales. Sin embargo, es imprescindible que los médicos consideren las formas en que el clima actual puede reflejar aspectos de un entorno familiar abusivo y, a su vez, se cruzan con problemas que presentan ciertos clientes. Jasmin Cori resume convincentemente los procesos paralelos en juego con el Presidente y su administración, y el ambiente familiar abusivo, que incluye iluminación, humillación y abuso verbal, volatilidad y caos, control autoritario, lealtad forzada, órdenes de mordaza, narcisismo, comportamiento invasivo o depredador, y incompetencia. Otras experiencias paralelas pueden ser una sensación de impotencia (incapacidad para controlar o cambiar las circunstancias), verse obligado a aceptar la realidad de la injusticia y la falta de consecuencias para quienes detentan el poder y la incapacidad de escapar, especialmente en una era de 24 horas ciclos de noticias y lo que pueden parecer informes diarios que demuestran los procesos anteriores.

La preocupación es que este clima actual puede ser experimentado por clientes con un historial de abuso familiar como una retraumatización, una apertura de viejas heridas, algunas de las cuales tal vez nunca se hayan curado por completo para empezar. Cuando no se detecta o no se procesa, la experiencia actual de la retraumatización presenta una barrera para el tratamiento efectivo y, como cualquier otro factor estresante, exige ser llevado al frente, entendido por el impacto individual que puede tener (incluida la interacción personalizada con el cliente síntomas) y separados como relacionados, pero separados de la atmósfera traumática original.

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Por lo tanto, es crucial que el clínico considere abordar el tema y explorar con el cliente su relación, interacción, exposición general y experiencia del clima político. Este es indudablemente un tema sensible. Esto requiere que el clínico use su juicio clínico para intuir si esto es apropiado o relevante. Sin duda, hay clientes con historias de abuso familiar para quienes la ascensión del gobierno particular de esta administración no se experimenta como retraumatizante o desencadenante, o aquellos que han restringido su exposición a noticias políticas intencional o pasivamente, o aquellos que generalmente no lo hacen preste atención a ello lo suficiente como para ser impactado. Algunos clientes pueden sentirse fortalecidos o consolados por el estilo de la administración actual. Aunque ciertamente no es el caso para todas las personas con antecedentes de abuso crónico, la posibilidad de que el clima actual provoque remanentes de traumas pasados, ya sea dentro o fuera del conocimiento del cliente, es lo suficientemente importante como para que el clínico esté atento a esto. como una posibilidad, y abierto a usar las reacciones actuales como un vehículo para comprender y curar del trauma.

Algunos clientes pueden informarle sobre su experiencia, comenzando la sesión con un informe exasperado sobre las últimas noticias, permitiendo que una reacción emocional entre en la sala, facilitando la capacidad de usar esa reacción para procesar su relación con las experiencias anteriores. Sin embargo, es menos probable que algunos clientes traigan este material a la sala. El cliente puede estar inseguro sobre las posturas políticas del clínico y preocupado acerca de cómo reaccionarían, o, quizás más probablemente, el cliente desconoce cómo su interacción y experiencia con las noticias políticas está exacerbando o agitando el trauma del pasado. Al igual que cualquier otra fuerza que pueda estar influyendo inconscientemente en la experiencia de nuestro cliente, es nuestro papel como terapeuta, si se considera pertinente, llevar la influencia a la conciencia.

Una línea de investigación particularmente importante es sobre los hábitos de consumo de noticias de sus clientes. Con acceso las 24 horas a “noticias de última hora” en una miríada de dominios (televisión, redes sociales, radio, etc.) es fácil para los clientes (¡y también para los terapeutas!) Consumir noticias políticas de una manera que puede ser compulsiva, abrumadora. y contraproducente Preguntar a sus clientes sobre la frecuencia con la que revisan varias fuentes nuevas, cuánto tiempo pasan conversando con historias relevantes en las redes sociales y, lo que es más importante, qué reacción emocional les brinda esta información crucial para la planificación del tratamiento. En algunos casos, los clientes pueden estar tratando de ganar un sentido de control sobre lo incontrolable, tratando de adelantarse a las noticias para no ser sorprendidos por ellos, obtener conocimiento o comprensión de la situación general, o, como Freud quizás sugiera, participando en la compulsión de repetición, exponerse compulsivamente a esta atmósfera que refleja el trauma original. Es útil comprender los hábitos de observación de noticias para ayudar a los clientes a comprender el impacto que su nivel de consumo tiene sobre ellos; el riesgo es que la sobreexposición pueda llevar al agotamiento, la reexperimentación, la ansiedad o la depresión de una manera que haga que los clientes tengan dificultades para: a) participar en sus vidas de manera significativa y vitalizante yb) tener la energía para tomar medidas reales para aumentar la sensación de control o crear cambios en la esfera política.

Encontrar el equilibrio apropiado de compromiso con el ciclo de noticias es, por supuesto, un problema que muchos de nosotros enfrentamos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que un historial de abuso infantil, particularmente cuando es crónico y en los casos donde ocurrió más de un tipo de abuso (emocional / psicológico, físico, sexual), se asocia con dificultades en la regulación de las emociones, tolerancia negativa estados emocionales y ajuste de límites (Dvir et al, 2014). El consumo no regulado de información política o influencia política, gran parte del cual tiene elementos de los procesos paralelos en las crianzas abusivas, puede provocar emociones más intensas y menos manejables para estos individuos, particularmente cuando tocan experiencias traumáticas anteriores no procesadas. Las personas con antecedentes de abuso pueden encontrar más difícil establecer los límites necesarios para sí mismos cuando se trata de gestionar la extensión del contenido con el que interactúan. Además, estas personas pueden tener problemas en general con la sensación de que carecen de control para cambiar o afectar su circunstancia, trasladados desde su experiencia de ser un niño que bien pudo haber tenido un control mínimo, lo que puede hacer que sea más difícil imaginar soluciones o planificar métodos de participación en la política o en el activismo comunitario que podrían permitirles ejercer cierto control.

Simplemente ayudando al cliente a comprender la forma en que el entorno actual puede desencadenar o agitar viejas heridas podría ser útil, especialmente si el cliente no hubiera estado en contacto con el impacto que ha tenido. Si el cliente se involucra con las noticias de una manera que está exacerbando aún más sus síntomas, trabajar con ellos para desarrollar hábitos más saludables que aumenten la sensación de control y empoderamiento será igualmente importante. La normalización de las reacciones del cliente puede ser una intervención efectiva, ya que algunos pueden sentir culpa por sus sentimientos, juzgándose a sí mismos (si es el caso) ser afortunados de no ser objetivos directos de las políticas de la administración (“Otros lo tienen peor”) o sentirse débil, como si no estuvieran tan afectados por algo que perciben como remoto (“¿Por qué estoy haciendo una gran cosa con esto?”). Introducir habilidades de regulación de emociones, incluida una mayor tolerancia a estados emocionales negativos, puede ser constructivo no solo para ayudar al cliente a manejar las reacciones emocionales al contenido político o la discusión, sino también a una deficiencia clave que a menudo se observa en clientes con historias de abuso.

Los paralelismos entre esta atmósfera política y los sistemas familiares abusivos y traumáticos son demasiado llamativos como para ignorarlos. Las personas con un historial de abuso en la infancia se encuentran inmersas en un clima político omnipresente y difícil de distanciarse. Así como los médicos están reflexionando acerca de cómo los cambios directos en las políticas pueden afectar a los clientes que pertenecen a grupos que están siendo atacados, la situación exige que los médicos también entiendan el impacto que este ambiente podría tener para las personas con historias de abuso.

Brochado del tema: sugerencias para comenzar

• Te escucho hablar sobre [sentirte fuera de control] [sentir que el mundo no es justo]; Sé que mencionó su frustración con la política últimamente … Me pregunto cómo puede estar contribuyendo lo que ha estado sucediendo en política con sus sentimientos.
• Sé que el clima político ha sido diferente en los últimos años de lo que era en el pasado, algunas personas están teniendo reacciones. ¿Cuál ha sido tu experiencia al respecto?
• Mencionaste que has estado viendo las noticias mucho últimamente. ¿Con qué frecuencia lo ves? ¿Qué obtienes de verlo? ¿Cómo te hace sentir mirar las noticias? ¿A dónde van esos sentimientos?
• Me doy cuenta de que la manera en que usted habla sobre lo que sucede en Washington es muy similar a cómo describe su vida familiar al crecer. Parece que hay algunos paralelismos allí.
• No puedo dejar de pensar que cuando hablas sobre cómo fue tu vida cuando crecías, hay algunos paralelismos reales con la forma en que nuestro país está siendo dirigido en este momento.
• [Mientras el cliente está discutiendo el tema político] ¿Qué estás sintiendo en este momento? ¿Cuándo te has sentido así antes?

Referencias

Cori, J. (2017, 4 de febrero). Trump Era refleja a la familia abusiva, puede desencadenar traumas infantiles [Publicación del blog]. Obtenido de http://www.jasmincori.com/trump-mirrors-abusive-family/#

Dvir, Y., Ford, JD, Hill, M., y Frazier, JA (2014). Maltrato infantil, desregulación emocional y comorbilidades psiquiátricas. Harvard Review of Psychiatry, 22 (3), 149-161.

Pierce, S. y Selee, A. (2017). Inmigración bajo Trump: una revisión de los cambios de política en el año desde la elección . Migration Policy Institute, Washington DC Obtenido de https://www.migrationpolicy.org/research/immigration-under-trump-review-policy-shifts.