Trabajo sexual y terapia

¿Cómo pueden los terapeutas ser más útiles para los pacientes involucrados en el trabajo sexual?

El campo de la salud conductual tiene una larga historia de trabajo con personas involucradas en el trabajo sexual. Por lo general, son mujeres y cada vez más transexuales. En la mente de muchos médicos, la participación en el trabajo sexual o la prostitución se considera un signo distintivo de trastorno de la salud del comportamiento, típicamente asociado con trastornos graves por consumo de sustancias y personas que usan el sexo como una forma de obtener drogas. Hoy, en medio de una campaña nacional sobre la trata de personas, muchos terapeutas están preocupados de que un paciente involucrado en el trabajo sexual haya sido objeto de trata de personas.

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Ambas preocupaciones a veces pueden ser válidas, y los terapeutas deben evaluar cuidadosamente si una persona está informando síntomas de trastorno grave por consumo de sustancias o muestra signos de que su participación en el trabajo sexual no ha sido consensual o de explotación. Sin embargo, la investigación con trabajo sexual se ha centrado principalmente en cuestiones de exposición al VIH, a menudo relacionadas con el alto factor de riesgo del uso de drogas intravenosas. La investigación de varios factores de riesgo para el trabajo sexual, como drogas, problemas de salud mental o vulnerabilidad económica / social, no ha encontrado indicadores consistentes o replicados.

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Cada vez más, las personas consensualmente involucradas en diversos aspectos del trabajo sexual buscan apoyo de salud mental y experimentan el estigma, las suposiciones y el juicio de sus médicos. El trabajo sexual en sí se ha convertido en un campo mucho más amplio de lo que se concibió anteriormente. En la actualidad, las personas que ejercen el trabajo sexual pueden incluir personas dedicadas al sexo por dinero, acompañantes, mujeres que ofrecen la “experiencia de novia”, mujeres que trabajan en burdeles legales, bailarinas exóticas y artistas del porno. Los artistas pornográficos también se han convertido en un grupo mucho más amplio que el anterior, ya que ahora incluye no solo a personas que trabajan en la industria tradicional de “películas para adultos”, sino también a artistas que trabajan y crean en las industrias ética / independiente / feminista / queer porno. como el creciente campo de artistas en línea independientes y semiindependientes. La capacidad de crear material pornográfico independiente, y comercializarlo directamente a los consumidores, utilizando herramientas en línea, ha llevado a la creación de muchos artistas porno semi amateur, cuyos estudios son sus propias habitaciones, en barrios tranquilos de la pequeña ciudad de América. Además, el auge de “camming” y artistas que usan webcams para transmitir en vivo actuaciones sexuales a un público pagado disperso por todo el mundo, ha aumentado las posibilidades de que los terapeutas en todo el país puedan encontrar un paciente sexual que no se ajusta al terapeuta tradicional idea de lo que es un trabajador sexual.

“Los terapeutas ya muestran tanto prejuicio para mis preferencias sexuales, al ser no monógamos y no heterosexuales, que no me siento cómodo diciéndoles sobre mi trabajo sexual, que tiene aún más estigma”.

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En una triste tragedia reciente, un actor de cine adulto, August Ames, se suicidó. Después de su muerte, la cobertura de noticias reveló que tenía un historial de problemas de salud mental y dificultades para acceder a la atención afirmativa y de apoyo. Ames informó que “tuvo experiencias difíciles con los terapeutas porque la rechazarían en cuanto supieran de su profesión … Me pondría en contacto con algunas personas y luego me sentiría mal porque serían como ‘¿cuál es su profesión y yo?’ d ser como ‘oh, estoy en la industria adulta’ y luego sentiría que son como ‘ah, esa es toda la razón por la que eres como eres’ y luego me desconectarían “.

Ames tenía una historia de abuso sexual, pero a diferencia de las suposiciones de muchos terapeutas, la investigación con actores de cine adultos no tenía una mayor historia de abuso sexual, en comparación con las mujeres en una población general. En este estudio, las actrices de cine para adultos informaron un mayor interés y disfrute sexual, más experiencia sexual, experiencias sexuales más tempranas y una mayor historia de consumo de drogas. Estos hallazgos apoyan la noción de que las personas que gravitan hacia la realización de pornografía tienden a ser más altas en las tendencias de búsqueda de sensaciones, algo que también se ve en los consumidores de pornografía y las personas que practican relaciones sexuales y relaciones alternativas. Sin embargo, este estudio se refería a los artistas intérpretes o ejecutantes en la industria cinematográfica tradicional para adultos, y puede que no nos permita inferir mucho sobre el aumento de los semi-profesionales amateurs, o webcam. Sin embargo, plantea un poderoso desafío a la suposición de un terapeuta de que un trabajador sexual es intrínsecamente una persona “dañada” que necesita ayuda.

“Los trabajadores sexuales no necesitan que su terapeuta los ‘rescate'”. Ronete Cohen es una psicoterapeuta con sede en Londres que ha trabajado extensamente con trabajadoras sexuales. Ella me dice que ve a muchos pacientes que han sido avergonzados, estigmatizados e incluso lastimados por antiguos terapeutas que decidieron que su misión con estos pacientes era “curar” el trabajo sexual. ” El objetivo de la terapia (o incluso la condición para la terapia) no debe ser dejar el trabajo sexual * a menos que sea la meta del cliente *.” Cohen describió que muchas de estas mujeres acuden a ella para disfrutar su sexualidad (incluso fuera del trabajo sexual) , debido a tanta presión que ha identificado su sexualidad como una fuerza no saludable.

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Debido a que los trabajadores sexuales a menudo son parte de una industria clandestina, es posible que tengan desconfianza y preocupación por la exposición de sus vidas y actividades. Como resultado, a menudo simplemente no divulgan sus actividades o trabajan a los terapeutas, o no tienen ningún acceso a tratamiento de salud mental. “He tenido personas que dicen que es fácil encontrar ayuda donde vivo ya que el trabajo es legal. Pero no es fácil. Quizás más fácil, pero nunca es fácil. La sociedad nos odia y los prejuicios son profundos. Los terapeutas, los psicólogos y los médicos son solo personas y a veces son más juiciosas “.

Con frecuencia, las personas que ejercen el trabajo sexual se encuentran en situaciones económicas en las que no tienen acceso a un seguro de salud y pueden estar buscando servicios gratuitos o subsidiados. “Uno de los principales (y pocos) lugares para acceder a asesoría y atención médica gratuitas para personas marginadas fue muy contrario al trabajo sexual a nivel organizacional: expulsaron a nuestro grupo de derechos SW de la manera menos profesional, por lo que no era seguro ir allí. , que fue muy limitante “.

Afortunadamente, NO siempre es tan negativo. Hay buenos clínicos de salud conductual, cuyos pacientes los experimentan como apoyo, afirmativos y sin prejuicios:

“Soy extremadamente afortunado de tener un psiquiatra que apoya mi carrera en el trabajo de adultos. Ella y yo nos aseguramos de vigilar de cerca los factores desencadenantes y mi horario de sueño cuando viajo “.

“Siempre he estado en contacto con todos mis médicos, y nunca he tenido más problemas que la ocasional idea de ignorancia fácilmente corregida”. (Maggie McNeil)

Entonces, ¿cómo pueden los terapeutas ayudar, cuando se trabaja con un trabajador sexual que ha elegido de manera consensuada e independiente el sexo como una profesión? De la boca de los expertos, estos son algunos consejos:

“Un terapeuta tiene que no patologizar el acto de hacer el trabajo sexual o insinuar que es la causa / fuente de sus problemas. Seamos realistas, el trabajo sexual es genial para algunos y no excelente para otros. Pero abordar los problemas más profundos permitirá a la trabajadora sexual llegar a ese lugar por sí misma: si el trabajo sexual * ES * es un problema, ayudar a esa persona a desarrollar autoestima, confianza, etc., les permitiría hacer ese análisis para ellos mismos en lugar de tener el marco “el trabajo sexual es malo” puesto sobre ellos “.

“La capacidad de discutir problemas relacionados con el trabajo sexual e incluso cuestionar por qué uno está haciendo el trabajo es importante, pero solo puede suceder en un espacio que sea seguro. Si hablo de una mala escena, es posible que necesite que el terapeuta me ayude a trabajar en mis habilidades de comunicación, cómo me manejo en situaciones sociales, tal vez tenga que defenderme más a mí mismo O BIEN * quizás * Necesito dejar el porno por completo (hipotéticamente), pero llegar a la conclusión de que el problema es el porno es prematuro y solo una de varias opciones posibles. Si otro paciente describiera estar molesto en su trabajo en el banco, el terapeuta no llegaría instintivamente a la conclusión de que su trabajo es automáticamente insalubre y debería dejarlo, ¿verdad? “(Kelsey Obsession PhD).

“Esencialmente, saldría de una sesión sintiendo que si hubiésemos tocado mi personalidad desde un punto de vista holístico, que se me había dado el espacio para existir como tal, y que había una genuina curiosidad en mí como un todo. No solo el sexo o el comportamiento sexual, sino el apoyo y la atención en mi genuina sensación de bienestar “. (Señora Eva)

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El Centro de Defensa de Artistas Adultos (APAC) estableció expectativas para los profesionales que querían estar en su lista de referencias para los artistas intérpretes o ejecutantes. “Fue una forma de guiar a los artistas hacia profesionales sexualmente positivos que respetarán su elección de ser trabajadoras sexuales y respetar sus límites”, describió la intérprete y defensora del porno, Chanel Preston. Para obtener la aprobación, APAC solicitó a los profesionales que acepten lo siguiente:

• Veo el desempeño de un adulto como una forma válida de empleo.

• Conozco y estoy dispuesto a aprender más sobre la naturaleza única de la industria adulta de los artistas.

• Reconozco que la sexualidad es diversa y que ninguna visión o norma social puede abarcar lo que constituye una sexualidad saludable.

• Respetaré la elección de cada individuo para ser un actor adulto y no intentaré “salvar” a la persona del trabajo sexual.

• Entiendo que las trabajadoras sexuales tienen el mismo derecho a la privacidad y sus límites que cualquier otro cliente.

En marzo de 2018, una conferencia en Londres, organizada por la agencia de salud mental LGBT + Pink Therapy, se enfoca en este tema. Los entrenamientos abordan la intersección de los profesionales de la salud mental y la sexualidad, con el objetivo de desarrollar mayores habilidades en la industria de la salud mental para comprender y apoyar las necesidades de las personas que ejercen el trabajo sexual. “Nuestro objetivo es mejorar el apoyo de salud mental para las personas que venden sexo en diversos roles dentro de la ‘industria del sexo’ que con frecuencia han recibido un tratamiento espantoso por parte de los terapeutas”.

Las citas aquí contenidas, a menos que sean atribuidas, son de trabajadoras sexuales que generosamente contribuyeron con sus experiencias y puntos de vista.