Desafíos en la investigación de la acupuntura
La acupuntura es ampliamente utilizada en países asiáticos y occidentales para tratar diversos problemas de salud mental. La evaluación de la eficacia clínica de la acupuntura en el estado de ánimo deprimido y otros problemas de salud mental plantea muchos desafíos metodológicos debido a las diferencias en la gravedad y la comorbilidad de los síntomas mentales, emocionales y físicos en las poblaciones de estudio; uso concurrente de otros tratamientos convencionales o CAM; diferencias conceptuales entre la medicina china y los diagnósticos biomédicos; y el uso de protocolos de tratamiento de acupuntura individualizados que reflejen el equilibrio “energético” del paciente. Este artículo revisa concisamente la evidencia de la acupuntura como un tratamiento del estado de ánimo deprimido, la ansiedad, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el abuso del alcohol. Una publicación posterior revisará la base de pruebas para la acupuntura para dejar de fumar, el abuso de narcóticos y el insomnio.
La electroacupuntura puede tener una eficacia superior en comparación con la acupuntura convencional
Los estudios controlados con simulacro sugieren que la acupuntura con aguja convencional, la electroacupuntura y la electroacupuntura controlada por computadora (CCEA) tienen efectos beneficiosos consistentes sobre el estado de ánimo deprimido. Los hallazgos de un estudio doble ciego controlado por simulación respaldan que la acupuntura manual tradicional (es decir, agujas en ausencia de corriente eléctrica) es un tratamiento efectivo del estado depresivo severo. Al final del estudio de 8 semanas, el 68 por ciento de las 33 mujeres ambulatorias que estaban siendo tratadas con un protocolo de acupuntura especializado dirigido al estado de ánimo deprimido habían logrado la remisión completa. Sin embargo, las mujeres con depresión emparejadas en un grupo de lista de espera mostraron una mejoría equivalente. En un gran estudio multicéntrico de 6 semanas (241 sujetos) deprimidos pacientes hospitalizados al azar para recibir electroacupuntura más placebo versus electroacupuntura más el antidepresivo amitriptilina experimentaron mejoras equivalentes en el estado de ánimo. La electroacupuntura fue superior a la amitriptilina en pacientes que no informaron ansiedad comórbida. Los pacientes tratados con electroacupuntura tenían concentraciones de norepinefrina plasmática significativamente elevadas después de un ciclo de tratamiento de 6 semanas, lo que sugiere que el mecanismo de acción de la electroacupuntura implica la estimulación de la liberación de norepinefrina.
Hallazgos no concluyentes a la espera de confirmación por diseños de estudio mejorados
CCEA utiliza la modulación guiada por computadora de la frecuencia y forma de onda de la corriente eléctrica entregada a través de agujas de acupuntura. Los hallazgos preliminares sugieren que las frecuencias altas (hasta 1000 Hz) producen respuestas en pacientes deprimidos que pueden ser superiores tanto a la acupuntura convencional como a la electroacupuntura. Una revisión narrativa de estudios controlados, estudios de resultados e informes de casos publicados sobre la acupuntura como tratamiento de la ansiedad y el estado de ánimo deprimido respaldaron que los estudios controlados con simulación produjeron mejoras constantes en la ansiedad mediante acupuntura regular y electroacupuntura. Los hallazgos de la investigación sobre la acupuntura en el estado depresivo y la ansiedad no deben considerarse concluyentes debido a fallas metodológicas que incluyen la ausencia de escalas estandarizadas de calificación de los síntomas en la mayoría de los estudios, un seguimiento limitado y diferencias poco definidas entre los protocolos utilizados en diferentes estudios.
Una revisión de los ensayos prospectivos sobre la acupuntura como tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) identificó cuatro estudios de control simulado de calidad y dos ensayos de calidad no controlados que cumplieron con los criterios de inclusión. Un ensayo de alta calidad incluido en la revisión mostró diferencias estadísticamente significativas entre la acupuntura y el grupo de lista de espera, pero las diferencias no significativas entre la acupuntura y las personas que reciben terapia cognitivo-conductual (TCC). Los pacientes que recibieron acupuntura o TCC continuaron informando mejoras clínicas en los síntomas de TEPT 3 meses después del punto final del estudio. Estos hallazgos están limitados por el pequeño número de ensayos que cumplieron los criterios de inclusión (solo un estudio revisado se incluyó en el análisis), la ausencia de estudios simulados, el uso de diferentes diseños de estudio en los ensayos examinados y la mala calidad metodológica de muchos estudios.
Hallazgos inconsistentes para la acupuntura en la prevención de recaídas
Los hallazgos de la investigación sobre acupuntura para la prevención de recaídas en el abuso de alcohol son inconsistentes, reflejando las diferencias en la selección de puntos de acupuntura, el protocolo de tratamiento utilizado (es decir, convencional versus electroacupuntura), la frecuencia de tratamientos, la duración del tratamiento total y la habilidad relativa o entrenamiento especializado de practicantes. Los resultados positivos de dos ensayos controlados respaldaron la hipótesis de que los protocolos de acupuntura específicos redujeron significativamente el deseo de beber alcohol y redujeron la tasa de recaída en los alcohólicos en recuperación. Sin embargo, un ensayo controlado aleatorizado posterior no encontró diferencias significativas en las tasas de ansiedad o recaída entre un protocolo de acupuntura tradicionalmente utilizado para tratar la adicción, la estimulación transdérmica simulada en puntos aleatorios y un grupo en lista de espera.
Referencias
Psiquiatría médica china: un libro de texto y un manual clínico, por James Lake MD y Bob Flaws LAc https://www.amazon.com/Chinese-Medical-Psychiatry-Textbook-Clinical/dp/1891845179/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s= books & qid = 1251744603 & sr = 1-1
