Se cree que es el origen del término diversionary, un "arenque rojo" era un arenque ahumado (generalmente arenque) que fue fuertemente tratado con sal a través de salmuera y, como resultado, su carne se pondría de un rojo intenso.
Ahora parece que la sal misma, o más precisamente la porción de sodio de la molécula de sal [cloruro de sodio], se ha convertido en un moderno arenque rojo. Desde hace muchos años, el consumo de sal, o más específicamente, sodio, ha sido el principal contribuyente a la discapacidad y la enfermedad; específicamente al contribuir directamente al desarrollo o al empeoramiento de la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares. Como la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de mortalidad tanto para hombres como para mujeres en los Estados Unidos, y en muchas naciones industrializadas, este es un problema de salud importante.
De hecho, hay programas de salud gubernamentales importantes como The Million Hearts Initiative ; de los cuales parte de su algoritmo incluye alcanzar sus objetivos de salud mediante la reducción del consumo de sodio en un 20%. Este programa consta de cientos de millones de dólares en fondos de contribuyentes, así como asociaciones corporativas privadas con asignaciones similares. Todo en pos de un objetivo que nunca ha producido un beneficio concreto. Para una introducción, lea mis descripciones de la controversia sobre la sal aquí: The Atlantic, Pacific-Standard (fíjese en las fechas en que fueron escritas) y para una descripción de fondo completa, lea The Fallacy of The Calorie .
El supuesto beneficio de un enfoque bajo en sodio se basa en la hipótesis del sodio. El proceso de pensamiento es así; aumentando su ingesta de sodio, aumenta su volumen intravascular. Esto es cierto, y es por eso que cuando las personas están deshidratadas son tratadas con una solución intravenosa de solución salina normal (agua salada). Un mayor volumen vascular también aumenta la presión arterial (aunque de forma temporal); también es verdad El aumento de la presión sanguínea, o hipertensión, es un factor de riesgo de apoplejía y enfermedad cardiovascular y, por lo tanto, es malo; también es verdad Por lo tanto, al reducir la ingesta de sodio, disminuimos la presión arterial y salvamos vidas; no solo no es cierto sino que recuerda inquietantemente la hipótesis de colesterol / grasa dietética fallida (¡pero esa es otra historia!).
La base de esta filosofía se refleja en la declaración de las agencias gubernamentales de salud de EE. UU. Que dicen que no hay daño en la reducción de la ingesta de sodio, sino que debe reducirse lo más posible. El consumo actual de sodio en los Estados Unidos es de aproximadamente 3.5 gramos por día; con muchos instando a una disminución de 2.5 gramos o incluso tan bajo como 1.5 gramos por día. Reflejando el enfoque de "no se puede ir demasiado, demasiado bajo", el beneficio anticipado se basa en una relación lineal en la que aumenta el riesgo y el resultado adverso con el aumento de la ingesta de sodio y, por el contrario, disminuye el riesgo con una ingesta menor; todo de forma lineal. Este modelado potencial es de donde se derivan muchas de las predicciones del beneficio bajo en sodio; beneficios que son notablemente insuficientes en ensayos prospectivos.
Ahora, un metanálisis recientemente realizado de cuatro grandes ensayos prospectivos ayuda a solidificar las razones por las cuales; así como las relaciones que los guían. Este análisis comprometió a más de 130,000 personas de 49 países que fueron examinadas por más de cuatro años. La población estudiada, de manera importante, comprometió tanto a los hipertensos como a los que no (normotensos). Las investigaciones utilizaron la excreción urinaria de sodio que es una medida precisa de la ingesta de sodio dietético de todas las fuentes.
Los resultados fueron sorprendentes y también de acuerdo con estudios recientes, pero más pequeños. La relación entre la ingesta de sodio y la morbilidad y mortalidad cardiovascular no es lineal. Independientemente de si uno tiene hipertensión o es normotensivo, el consumo de menos de 3 gramos por día se asocia con un mayor riesgo. La cantidad mínima de riesgo parece estar relacionada con el consumo diario de entre 4 y 5 gramos de sodio por día.
Sin embargo, parece haber un riesgo creciente de enfermedad cardiovascular en las personas con hipertensión que consumen más de 6 gramos de sodio por día. En términos de números reales, esto representa solo alrededor del 24% de las personas con hipertensión. Cuando la población incluye a todas las personas, aquellas con y sin enfermedad hipertensiva subyacente, entonces el grupo en riesgo representa solo alrededor del 10% de la población total. Para aquellos sin hipertensión, no existía un daño potencial significativo hasta que hubo un consumo significativo de sodio por encima de estos niveles. Mientras que aproximadamente el 95% de la población mundial consume más de 3 gramos por día, solo aproximadamente el 22% consume más de 6 gramos por día (el nivel en el que existe una asociación con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular).
El aumento de la ingesta de sodio aumentó la presión arterial, como se observó en varios ensayos previos. Hubo un poco más de un aumento de 1 mmHg en la presión arterial por cada gramo de sodio consumido en aquellos sin hipertensión; y un aumento de aproximadamente 2 mmHg para aquellos con hipertensión que consumen la misma cantidad. Sin embargo, en completa contradicción con la teoría de modelado, la relación con la enfermedad no era lineal. Tenía forma de "J" o "U",
A medida que aprendemos, parece que casi todas las relaciones naturales que tenemos con alimentos, nutrientes, vitaminas y minerales parecen tomar esta forma. El índice de masa corporal o IMC también exhibe una relación en forma de "J". Hay una relación peso / altura debajo de la cual hay un mayor riesgo; a pesar del mantra omnipresente, ese adelgazante es mejor a toda costa. El ensayo EPIC reveló una interesante tendencia en forma de "J" en relación con los patrones de consumo vegetariano / vegano y la proteína animal. Parecía haber un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cuando el consumo de proteína animal (carne, pollo, pescado, marisco e insectos) estaba por debajo de un cierto nivel umbral. De hecho, las relaciones rectas lineales que existen entre lo que consumimos y los resultados adversos parecen identificar principalmente toxinas y venenos; no nutrientes y necesidades.
El sodio es un elemento, un catión esencial, necesario para la vida misma. Es fundamental para el funcionamiento adecuado de cada célula en el cuerpo y, como es lógico, su control está estrictamente regulado. Einstein notó que Dios no juega a los dados con el Universo; parece que él tampoco juega a los dados con nuestra sal. Los beneficios de la disminución de la presión arterial, incluso en aquellos con enfermedades inflamatorias concomitantes como diabetes, parecen aplicarse solo a aquellos con presión arterial sistólica (número máximo) mayor de 140 mmHg. El reciente ensayo HOPE-3 muestra que para aquellos con una presión arterial superior a 143 mmHG se puede lograr una reducción del 25% en la enfermedad cardiovascular con una disminución de 6 mmHg. Una cantidad, dicho sea de paso, que se pudo lograr en otro estudio reciente al consumir solo 30 gramos por día de queso Grand Padano; un queso parmesano de Italia con el equivalente de sodio de una porción de 1 onza de papas fritas.
El fracaso de las políticas públicas debido a la incompetencia, las agendas y la política hace más que simplemente derrochar recursos valiosos. Se erosiona la confianza del público en la capacidad de la ciencia en cuestión para cumplir con éxito en su promesa de honestidad, integridad y salud mejorada. Peor aún, las misiones equivocadas pueden desviarnos de nuestro curso durante décadas y dejarnos abandonados por la discapacidad y la enfermedad. Solo tenemos que mirar atrás al medio siglo de advertencias para evitar alimentos saludables y naturales ricos en grasas para carbohidratos refinados producidos industrialmente. Nadie nos dijo que las galletas de aperitivo llenasen con insulina.
La continua presión equivocada para los enfoques llamados "sanos" bajos en sal o sin sal es un hombre de paja. Dado que más del 70% del sodio diario ingerido proviene de alimentos elaborados y refinados de fabricación industrial; tal vez la correlación con la discapacidad y la enfermedad tiene que ver más con la calidad de los comestibles que con las cantidades o calorías. El impulso reciente con las leyes gubernamentales de etiquetado recién promulgadas se centra nuevamente en intentar lograr resultados saludables a través de la restricción calórica. Nos dicen que si respetamos la cantidad de calorías y optamos por consumir menos; el grial será nuestro Solo recuerde: el cianuro no tiene calorías.
Referencias
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