Narcisismo o Aspergers: ¿cómo diagnosticarías estos casos?

Distinguir el narcisismo del síndrome de Asperger puede ser complejo. ¿Es esto un diagnóstico de ambos? ¿Puede haber elementos de ambos? ¿Qué sugiere cada diagnóstico sobre lo que la persona necesitará aprender para mejorar las relaciones?

Este artículo sigue a mi artículo anterior sobre las formas en que el narcisismo es como la parada en el tren justo antes de que alguien entre en la tierra de los trastornos del espectro autista.

Aspergers , que ahora se considera parte de los trastornos del espectro autista, se definió en el DSM IV de la siguiente manera:

(299.80 DSM-IV) Las características esenciales del trastorno de Asperger son un deterioro severo y sostenido en la interacción social y el desarrollo de patrones de comportamiento, interés y actividad restringidos y repetitivos:

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I) Deterioro cualitativo en la interacción social, como lo manifiestan al menos dos de los siguientes:

(A) deterioros marcados en el uso de múltiples comportamientos no verbales, como la mirada a los ojos, la expresión facial, la postura corporal y los gestos para regular la interacción social
(B) fracaso en desarrollar relaciones entre iguales apropiadas para el nivel de desarrollo
(C) la falta de búsqueda espontánea para compartir el disfrute, el interés o los logros con otras personas (por ejemplo, por la falta de mostrar, traer o señalar objetos de interés a otras personas)
(D) falta de reciprocidad social o emocional

(II) Restringido patrones repetitivos y estereotipados de comportamiento, intereses y actividades, como se manifiesta por al menos uno de los siguientes:
(A) que abarca la preocupación por uno o más patrones de interés estereotipados y restringidos que son anormales en intensidad o enfoque
(B) adherencia aparentemente inflexible a rutinas o rituales no funcionales específicos
(C) gestos motores estereotipados y repetitivos (p. Ej. Aleteo o torsión de manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(D) preocupación persistente con partes de objetos

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El narcisismo de acuerdo con los criterios del DSM-5 de la Asociación Americana de Psiquiatría para el trastorno de la personalidad narcisista incluye algunas, aunque no necesariamente, todas las siguientes características:

Tener un sentido exagerado de auto importancia
Esperando ser reconocido como superior incluso sin logros que lo justifiquen
Exagerando tus logros y talentos
Estar preocupado con fantasías sobre el éxito, el poder, el brillo, la belleza o el compañero perfecto
Creer que eres superior y solo puedes ser entendido o asociado con personas igualmente especiales
Exigiendo admiración constante
Tener un sentido de derecho
Esperando favores especiales y cumplimiento incuestionable de sus expectativas
Aprovechando a los demás para obtener lo que quieres
Tener una incapacidad o falta de voluntad para reconocer las necesidades y sentimientos de los demás
Sentir envidia de los demás y creer que los demás te envidian
Comportarse de una manera arrogante o arrogante

Dos casos ambiguos:

Los dos casos siguientes fueron ofrecidos como comentarios por los lectores de mi artículo anterior sobre la cuestión de si el narcisismo podría ser la última parada en el tren antes de entrar en la tierra de los trastornos del espectro autista.

Gracias a los dos escritores, quienes me dieron permiso para publicar sus Comentarios (los casos) en este artículo.

Enviado por Isabella el 25 de octubre de 2015

Unas pocas personas (¡laicos!) Han relacionado tanto los términos narcisismo como Asperger con mi esposo, principalmente por su preocupación por mí o por otras personas en su vida. Otras personas le han dicho que le falta empatía. Todas estas personas asumieron altos riesgos personales o profesionales incluso para plantear esto. Creo que generalmente soy una persona inteligente, pero estoy demasiado cerca de él para ver claramente. ¿Leerá una descripción de sus comportamientos y me ayudará a determinar si cae en una de las dos categorías? Por ninguna otra razón que no sea ayudarme a comprender y enfrentarme mejor. Como dijo el Dr. Heitler en el artículo: La compasión es más fácil con la comprensión.

Esto es lo que lo hace a él:

Él es la persona más inteligente que he conocido.

Él es muy exitoso profesionalmente.

Él es extremadamente apuesto, carismático, tiene una habitación y habla de sí mismo y de sus pensamientos e intereses (¡camino, camino, camino!) Más allá del punto de pasar la pelota en la conversación a otra persona. Tampoco parece tener las pequeñas pistas que le dicen cuando la gente se aburre, se confunde o se siente incómoda con sus monólogos.

Cuando alguien más habla, a menudo está muy desconectado. Dependiendo de la persona, él trata de escuchar cortésmente, pero su fuego está apagado y parece aburrido y no puede tolerarlo por mucho tiempo.

Trabajo para él en proyectos muy intensos y la forma en que él me trata es despiadada. No se detiene en ninguna cantidad de abuso verbal o emocional para obtener de mí lo que quiere. Después de una noche de insomnio, sin dormir, él me grita que lo haga, diciéndome qué perdedor soy por completo, usando todos mis defectos y luchando para avergonzarme y presionarme para que haga lo que él necesita de mí. Completamente ajeno al hecho de que ya me estoy matando para darle lo que necesita.

Él tiene una forma de saludar a la gente (yo incluido) que no puedo describir. Camina en una habitación, mira a nadie, se ocupa de algo y comienza a participar en las conversaciones solo después de un rato. Parece incómodo caminar hacia las personas, mirarlas a los ojos y estrecharles la mano. Sin embargo, hará esto en situaciones importantes con personas a las que respete. Se siente como un acto en comparación con la forma en que generalmente se comporta.

Él no puede tolerar las críticas. Parece una cuestión de vida o muerte. Si él no puede abocarse a sí mismo debido a una crítica constructiva, un interruptor se voltea y se convierte en una gran furia. El comportamiento habitual es gritarme los "mejores" insultos que puede darme. Todo lo que le dije en confianza, como amigo, se va. Cuanto más hiriente, mejor. Esto sucede a menudo. No de vez en cuando.

Una vez su ex novia dijo que hablar con él sobre algo que hizo mal es totalmente inútil, porque argumenta tan astutamente, que pierdes el argumento, a pesar de que sabes con certeza que tienes razón. Al final, te alejas preguntándote por qué eres una mala persona. Esta es mi experiencia con él, también. Él no da una pulgada. Vuelve a la crítica que no puede, por la vida de él, dejar que lo conmueva.

Solía ​​no disculparse nunca. Por nada. En los últimos años (con la ayuda de un entrenador de negocios / psicólogo con el que se le asignó trabajar) comenzó a disculparse de la siguiente manera: lamento que te hayas sentido mal. O, más recientemente, cuando dejamos la lucha y volvemos a las aguas tranquilas, me abraza por la noche y dice que lo siente. Muy triste y un poco como un niño. Sin ser específico, tener una conversación adulta al respecto, admitir errores reales, entender mi punto o entender mi dolor o hacer planes concretos sobre cómo solucionar un "problema".

Él no entiende cómo o qué siento. Él entiende los hechos, pero parece bastante perdido cuando se trata de sentimientos. Él tiene señales como lágrimas que él entiende. Cuando lloro y él está 100% seguro de que no tiene nada que ver con él, él puede consolarme. En ocasiones muy dulcemente. Cuando las lágrimas tienen algo que ver con él, puede ser brutalmente frío y cruel.

En las conversaciones, parece confiar y comprender las palabras habladas en su mayoría. No tanto las expresiones faciales, el lenguaje corporal y la energía o la historia entre las personas. Él no está completamente perdido o raro, simplemente no está muy sintonizado.

Él realmente no tiene amigos.

Él trata a las personas a las que respeta de forma diferente a las personas a las que no respeta: muy a tono con las personas a las que respeta, mientras que él está casi ausente en las conversaciones que tiene que soportar con personas que no respeta.

En el trabajo, él es conocido por "apresurar" prácticamente a todos excepto a sus superiores. O haces lo que es correcto (a su manera) o te atrapan. Las chicas que trabajan para él a veces lloran. Sospecho que los muchachos a veces pueden llorar cuando se van a casa.

Una queja común sobre él en el trabajo es que le faltan habilidades a la gente, es demasiado brutal y causa demasiada sangre derramada. (Términos reales)

Casi nunca 'recibe' lo que le digo. Cuando hablo con él, siento que quiero hablar en voz muy alta, porque no hay suficientes comentarios. Como un guiño, una sonrisa o una expresión de compasión o comprensión. Solo silencio en blanco. Cuando se le pida retroalimentación, él dirá '¿Qué quieres que diga?' o 'estoy pensando'. (No creo que lo esté. Solo espero que deje de hablar.) He dejado de hablar en su mayor parte. Escucho. Eso funciona mejor para nosotros.

Cuando estoy perfectamente centrado y tranquilo y feliz, atento y no exigente, a menudo somos bastante buenos. Si tengo un mal día y necesito ayuda o solo un poco de espacio para estar malhumorado o simplemente como humano, puedo estar seguro de que se volverá en mi contra inmediatamente y habrá una pelea terrible. Es casi como si él se lo tomara personalmente cuando no soy 100% perfecto y bueno, feliz y disponible para él y él simplemente no puede tolerarlo incluso cuando le digo que no tiene nada que ver con él y que simplemente no me tome en serio o dame un poco de espacio por un momento. Aunque esto podría ser una cosa de chicas y bastante normal.

Esto también puede ser más normal y no demasiado preocupante: cuando tengo un problema con un amigo o una familia y quiero expresarme y tener una caja de resonancia, se pone del lado de la otra persona inmediatamente, sin importar cuán ridículamente tenga que doblar sus propias convicciones para justificar que estoy equivocado y que tienen razón. Parece totalmente asustado cuando siento algo más que amor hacia alguien. Cuando me preguntan al respecto, él me dice que simplemente no soy yo el que está cabreado con alguien y que a él no le gusta.

Después de cada pelea, me siento tan culpable que a veces no sé cómo seguir. Parece que hiero a un niño indefenso que no tiene ni idea de cómo lidiar. Al menos tengo que curar mis heridas y parece que no tiene a nadie.

Aquí está el pero

Él es la persona más generosa que conozco.

Él ama (ama, ama, ama) a nuestro perro. Él es cariñoso y dulce con él y toda su energía cambia al amor. Cuando nuestro cachorro casi murió hace unos años, había una tristeza real y vulnerable.

Él realmente se preocupa por mí. Él está comprometido y es fiel y realmente se preocupa por mi felicidad. Hará casi todo lo que pida.

Le encanta pasar tiempo conmigo y verme feliz.

Él realmente ama la naturaleza, los viajes y los animales. Su corazón sí, no su ego.

Él quiere hacer cosas buenas. Para la familia, su compañía y el mundo en general.

Él ha mejorado en los últimos años.

Él tiene un buen corazón. Bajo todas las capas, siento que es solo un niño pequeño que está buscando algo. Solo desearía poder descubrir qué es lo que él necesita.

Estaría muy agradecido de escuchar tus pensamientos.

Enviado por Another Anonymous el 26 de octubre de 2015

Creo que mis padres y posiblemente mi hermana tienen trastornos de la personalidad. Mi padre era NPD, personalmente no tengo dudas.

Estuve buscando en Google "narcisismo autista de Asperger" durante un par de días y me encontré con esto anoche. Además del estudio sobre secciones delgadas del cerebro en NPD.

Mi padre pensó que era encantador, pero se mostró confuso y despiadado, incluso peligroso. Para otros se dio cuenta de que tenía problemas pero valía la pena ayudar. Él no era muy inteligente en absoluto. Parecía tener muchas personas que estaban felices de verlo, pero con una mirada más cercana les había dado algo de valor monetario o algo sobre ellos. Él era un mentiroso compulsivo. No creo que el hombre realmente se haya preocupado por nadie. Fue increíblemente desagradable con su familia.

Era un hombre de negocios exitoso y mantuvo personas que lo halagaron. Él humillaría públicamente a cualquiera que no se besara en el trasero y en algunos casos tratara de destruirlos social o financieramente. Sobornó a la policía. También tenía algunas personas muy capaces que desempeñaban casi todos los roles de trabajo y negocios muy bien. Él mismo era casi analfabeto y no lo vi como alguien que tomara buenas decisiones. Por sí mismo, habría fracasado miserablemente. Había sido mimado y podrido cuando era niño y se estableció económicamente.

Lo evité durante años hasta los últimos años de su vida cuando se estaba muriendo. Luego hablaba con él ocasionalmente por teléfono y establecía límites estrictos. Salí volando para verlo un par de veces. Para entonces casi no tenía apego emocional hacia él; lo hice por mí mismo. Lo que me sorprendió, ahora que podía verlo objetivamente, en lugar de hacerlo a través de los ojos de un niño asustado y abusado, era lo poco inteligente y superficial que era su comprensión de las demás personas. No tenía idea de quiénes eran otras personas. Ninguna pista real sobre cómo pensaban los demás o cuáles eran sus motivos si no era algo que él pensaría o sentiría él mismo. Había desarrollado una lista para hablar de lo que haría que los demás tuvieran la reacción que él quería: muy básica; adular, pagar, humillar o amenazar. Todos a su alrededor habían desarrollado una manera de complacerlo sin que él entrara en una rabia particularmente destructiva o en un quejido sumiso, personas que trabajaban para él o que le hacían favores, respectivamente.

Lo vi arrastrarse y suplicarle a su "amigo" el jefe de la policía que "persiga" a su esposa cuando ella ya no lo dejaba conducir, afortunadamente el Jefe no lo hizo, pero trató de señalar que podría herir a alguien si conducía. La idea de lastimar a alguien más no era importante para mi padre. Le tomó al Jefe 3 intentos para finalmente obtener la reacción "* ¡Yo * no podría lastimar a nadie! Mis reacciones de conducción están bien "con una leve mueca burlona en su rostro.

Todo lo que vi me hizo pensar que mi padre tenía una disfunción cerebral. Pensé en Autismo o en Asperger, pero era más malo y terriblemente malcriado.

Es fácil encantar cuando uno no conoce a una persona muy bien. Es fácil pensar que una N es inteligente cuando son engañosas y manipuladoras si nuestras emociones están involucradas. Después de todo, si no lo viéramos, deberían haber sido inteligentes, ¿verdad? Creo que a veces es solo cuando nuestras emociones no están involucradas, cuando no tenemos ninguna de nuestra caridad emocional normal hacia alguien, alguien que la ha desechado, que comenzamos a ver algunas de las rarezas más extrañas en el razonamiento NPD. Salimos de la niebla. Hubo grandes lagunas en el razonamiento y la comprensión. Esas lagunas hacen que el pensamiento abstracto sea realmente extraño. Algo simplemente no funciona bien.

Para ser francos, al leer el resumen del estudio alemán, parece que las personas con NPD tienden a tener secciones cerebrales más delgadas y anomalías en las áreas que producen empatía y cierta cognición emocional. Yo diría, en el caso de mi padre, también áreas que fomentan la comprensión social. Todo el mundo parece pensar que los NPD son más inteligentes que la mayoría, pero creo que es un gran mito. Algunos lo son, otros no, pero supongo que en todos hay áreas que no funcionan bien.

Es posible que los escáneres y estudios cerebrales puedan encontrar áreas cerebrales diferentes pero similares o cercanas que no funcionan muy bien en NPD y Asperger. Quizás a veces esas áreas se superponen. Agregue malcriado y egoísta y podría tener algo realmente desagradable en lugar de solo una discapacidad de aprendizaje.

Gracias por su artículo Susan, buena e interesante lectura.

Conclusión del Dr. Heitler

La conclusión desde mi perspectiva es que a menudo hay superposición entre estos dos síndromes. ¿Es eso porque algunas personas tienen ambas cosas? ¿El límite entre los dos trastornos es un límite difuso, por lo que la etiqueta es una función de las características en las que se centra principalmente el diagnóstico?

En mi opinión, la característica esencial del narcisismo es un defecto de escucha. El comportamiento narcisista es un comportamiento que se enfoca solo en uno mismo: lo que quiero, lo que pienso. Esta tendencia 'todo sobre mí' crea, o tal vez resulta en, déficits en la capacidad de escuchar los pensamientos, sentimientos, preferencias, etc. de otros. Cuando otros insisten en tratar de ser vistos o escuchados, las tendencias narcisistas conducen a la ira.

En cuanto a Asperger, considero la adición de rarezas sociales, la evitación de interacciones sociales cercanas, la aversión a la mirada y las dificultades para leer los sentimientos de los demás como señales de que Aspergers, así como el no escuchar narcisista, pueden estar presentes. Además, el autoengrandecimiento narcisista es típicamente menos pronunciado o ausente con Aspergers. Y las personas de Asperger no suelen tener el encanto social que tienen muchas personas con características narcisistas.

Paradójicamente, las personas con ambos diagnósticos pueden ser muy empáticas y generosas. La conclusión es que estos no son síndromes de todo o nada, y pueden coexistir fácilmente. Muy complejo.

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La psicóloga clínica de Denver Susan Heitler, Ph.D, graduada de Harvard y NYU, es autora de From Conflict to Resolution para terapeutas, y Power of Two, un libro, un libro de trabajo y un sitio web interactivo que enseña las habilidades de comunicación que sostienen relaciones y matrimonios exitosos.