Siempre es un poco sorprendente darse cuenta de cuántos pacientes con adicción han sido traumatizados. Hice mis rondas habituales esta mañana y había varios pacientes que habían sufrido traumas severos cuando eran niños y el trauma ahora está saliendo como rabia, ansiedad, depresión y conductas adictivas.
Una de las cosas que un colega mío señaló sobre las personas con adicción es que los adictos están entre las únicas personas que pueden sostener cómodamente dos ideas conflictivas en su cabeza al mismo tiempo sin sufrir disonancia. Uno de mis pacientes esta mañana habló sobre su absoluta certeza de que él es un alcohólico y no puede beber, y en la siguiente frase jugaba con la idea de que tomarse unas cuantas dosis de vodka por la noche no era algo tan malo para él. Claramente, la lógica está ausente, pero la ausencia de lógica no es evidente para el paciente. Esta capacidad de decir dos cosas contradictorias sin problema hace que los miembros de la familia y los terapeutas se desconcerten en el mejor de los casos y se sientan impotentes en el peor de los casos.
El trauma y la adicción permiten a las personas crear una arquitectura psíquica que requiere muchas paredes, armarios, compartimentos y puertas cerradas. Está bien tener un pensamiento en la sala de estar, otro pensamiento en el dormitorio, recuerdos en el armario cerrado, anorexia en la cocina, bulimia en el baño, juego en el sótano, y ninguno de los pensamientos o compulsiones habla o ve El uno al otro. Incluso desconcierta al dueño de la casa sobre dónde están las cosas y cómo comunicarse en el momento correcto. En general, los pensamientos que conducen a la conducta disfuncional son bastante sigilosos y generalmente hablan sin que se les pregunte.
Como terapeuta, uno no es capaz de echar un vistazo a las puertas o vaciar cajones en el piso. Sin embargo, podemos dar permiso al propietario para que considere abrir un toldo y dejar entrar un poco de luz adicional. Podemos explorar dónde se guardan las llaves de los candados, y tratar de tener los pensamientos en una habitación para hablar con los pensamientos en la otra o para ayudar al propietario a considerar remodelar un poco la planta baja para quitar una puerta o un panel. Pienso en la terapia cognitiva como espejos colgantes alrededor de la casa para que los reflejos arrojen nueva luz sobre las viejas perspectivas.
Es ilegal remodelar sin un permiso de construcción y, a veces, el permiso para cambiar la estructura es demasiado caro para el propietario. Es cómodo ver las grietas en el techo o las paredes sucias. A veces se necesita una inundación u otro desastre natural para forzar la remodelación después de que haya ocurrido un daño estructural importante.
La luz y el espacio son los enemigos de los viejos pensamientos y patrones. Sin embargo, si se hace con cuidado, el propietario puede no tener que sufrir el remordimiento del comprador, y el final del juego puede resultar en menos habitaciones y más conversación.
