Asesoramiento sobre abuso de sustancias y un implante de brazo: ¿una buena coincidencia?

Fuente: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas / Wikipedia

La adicción a opiáceos es un problema grave que requiere la atención de la comunidad médica. Para ilustrar la importancia del problema, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades declararon que "desde 1999, la tasa de muertes por sobredosis de opiáceos (incluyendo analgésicos opiáceos recetados y heroína) casi se cuadruplicó", y 78 estadounidenses mueren por sobredosis de opiáceos todos los días . Estas asombrosas estadísticas son una realidad desafortunada para aquellos que están lidiando con la adicción, e impacta a sus familias y a los especialistas en abuso de sustancias cuyo trabajo es ayudarlos.

Con el fin de abordar los problemas con la adicción a los opioides y la heroína, las organizaciones de atención médica han estado buscando la innovación dentro del espacio de abuso de sustancias y se ha creado una nueva herramienta para ayudar. La FDA aprobó recientemente un nuevo implante de brazo que emite un fármaco antiadicción diseñado para combatir el creciente número de adicciones y muertes por opiáceos. Entonces, ¿cómo cambiará este brazo, que "emite buprenorfina, un medicamento que disminuye los antojos de opiáceos y previene los síntomas de abstinencia", según el Wall Street Journal, la forma en que los consejeros de abuso de sustancias tratan la adicción a los opioides?

Como especialista en abuso de sustancias y asistente del director del Instituto Cummings, creo que el implante es una herramienta excelente para ayudar a un adicto a comenzar un plan de tratamiento sólido, pero es solo el comienzo, y los problemas que enfrentan las personas adictas a los opioides son mucho más matizado y complejo, que requiere un equipo de especialistas para unirse y combatir los crecientes problemas asociados con una crisis de salud tan grave. Cuando combinamos medicamentos anti-adicción con un programa de modificación de comportamiento fuerte, que incluye consejería y grupos de apoyo, el éxito de la recuperación es mucho mayor, y es esencial examinar cómo un implante como Probuphine puede ser parte del plan de tratamiento más amplio.

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Probuphine consta de cuatro varillas del tamaño de un palo, que se insertan debajo de la piel en la parte superior del brazo. Emite seis meses de la droga buprenorfina, que disminuye los antojos de drogas y previene los síntomas de abstinencia. El beneficio central del implante es el modo de administración. Es común que los pacientes a los que se les ha recetado buprenorfina en forma de tableta omitan dosis y vuelvan a consumir drogas ilegales. Dado que Probuphine se implanta en el brazo del paciente, no tienen más remedio que tomar cada dosis durante los seis meses completos, anulando la alta derivada de los opioides.

Si bien es importante ayudar a las personas a aliviar sus antojos de opiáceos y heroína, el implante de brazo ya recibe oposición de personas que creen que la única forma de tratar la adicción a las drogas es a través de la sobriedad total. Esto ha sido una controversia en el campo del abuso de sustancias durante décadas, y es algo que no veo que se vaya. Sin embargo, patear la adicción nunca es fácil, y Probuphine puede crear una forma de iniciar el tratamiento y dar tiempo para que los profesionales del abuso de sustancias y los facilitadores trabajen con el paciente.

Otro inconveniente de Probuphine, que será necesario superar, es que, desafortunadamente, no todos podrán pagar el implante. Braeburn Pharmaceuticals, que fabrica Probuphine, dijo que costaría menos de $ 6,000 por un suministro de seis meses. Pero si las personas carecen de acceso a un seguro médico, esta sigue siendo una etiqueta de precio alto. Si bien el objetivo del implante es eliminar el ansia de opioides, el paciente aún necesita encontrar la motivación dentro de sí mismo para dejar de fumar y mantenerse sobrio, lo que genera uno de los mayores inconvenientes para implantar: es una solución temporal, y la solución real tiene que provienen de la persona que quiere abordar los problemas emocionales detrás de su adicción.

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La importancia de la motivación

A través de toda mi experiencia clínica, soy consciente de la importancia de la motivación. Cuando se trata de patear una adicción, la única forma en que un paciente realmente puede cambiar es si quiere modificar el comportamiento. Sin motivación para tomar medidas o buscar tratamiento, cualquier táctica que se ponga en práctica para resolver la adicción fracasará con el tiempo cuando el individuo recaiga. Por supuesto, esta misma idea es válida para el nuevo implante de brazo, que ayudará a impulsar a la persona a través de la desintoxicación, pero la motivación aún debe estar presente, y no curará su adicción.

A medida que el paciente se vuelve más positivo y está dispuesto a abrazar su recuperación, el consejero de abuso de sustancias debería trabajar con el paciente para crear un plan de tratamiento individualizado diseñado para mantenerlos motivados. Descubrí que cuanto más adaptamos el plan de tratamiento al paciente, mejor podremos ayudar a la persona a cambiar. Para lograr este objetivo, es importante observar la historia personal del paciente y comprender todo sobre ellos, como la educación, la cultura, la dieta y la psicología. A través de esto podemos descubrir la motivación en la raíz de su adicción.

Una estrategia personalizada

Una parte necesaria para comprender a un paciente implica descubrir qué los llevó a la adicción, y es importante que los profesionales del abuso de sustancias ayuden a sus pacientes a enfrentar su dolor emocional y descubriendo los problemas de raíz de su adicción. Al discutir la raíz de la adicción con el paciente, en lugar de hacerles sentir que han hecho algo mal o simplemente tratar su adicción con Probuphine, es más probable que el paciente comprenda sus acciones y acepte el cambio personal.

Al final, Probuphine cambiará las herramientas que usamos para tratar la adicción, pero no cambiará los fundamentos del tratamiento de la adicción. Si Probuphine se usa como una solución integral para la adicción a los opiáceos y la heroína, fracasará. Sin embargo, puede ser un activo útil en un plan de tratamiento general diseñado específicamente para cada paciente individual. Los proveedores deben valorar el trabajo en equipo, la atención integrada y la participación del paciente si desean resultados positivos. Cuando un paciente tiene voz en su tratamiento, es más probable que logre sus objetivos y se mantenga saludable.