Cómo el aumento de peso se relaciona con factores que no podemos controlar

La temporada de vacaciones está llena de comida. Está donde sea que vayas: en fiestas, eventos sociales en la oficina; incluso en las tiendas de comestibles, los compradores se sienten tentados a llevar a casa alimentos que normalmente ni siquiera pensarían en comer ( maní frágil) ¿ Qué es e incluso sabe bien? ) Y aunque es costumbre recordarnos a nosotros mismos para comer menos, o para comer más conscientemente (recetas en las que creo de todo corazón), también creo que es importante recordar la verdad acerca de comer y el aumento de peso: que es en parte autocontrol y en parte biológico .

El aspecto biológico de los problemas de salud con un componente conductual puede pasarse por alto. Y en mi trabajo como psicóloga médica, un artículo de 2008 de Paula Caplan me recuerda lo tentador que puede ser instruir a las personas sobre los cambios en los hábitos alimentarios y luego asumir que los pacientes deben estar haciendo algo mal si no pierden kilos.

Caplan, un psicólogo clínico y de investigación, describe de manera sobria y convincente cómo, para algunas drogas psicotrópicas, el aumento de peso es un efecto secundario imprevisto. Ella señala que la obesidad recibe atención popular en la literatura médica y popular; Lo que rara vez, si alguna vez se menciona, es que a medida que las tasas de prescripción de algunos medicamentos psicológicos han aumentado, también lo ha hecho la prevalencia de la obesidad. Y aunque no está claro cuáles son los mecanismos que llevan a las personas a tomar medicamentos psicotrópicos populares para aumentar de peso (ya sea que aumente el apetito, el cambio metabólico o ambos), ya que los expertos aún no conocen las respuestas, la obesidad es complicada, condición multifactorial, que requiere que todos seamos más sensibles cuando hablamos con nuestros pacientes, amigos y familiares sobre su peso.

Por supuesto, sabemos que la epidemia de obesidad no se debe únicamente a los psicofármacos. La prevalencia de menos actividad física, porciones más grandes, comercialización masiva de carbohidratos de engorde y el hecho de que los alimentos saludables y nutritivos son mucho más caros que las opciones con más calorías, son solo algunos de los factores que contribuyen a la obesidad.

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En cuanto a la biología, las personas nacen con diferentes tasas metabólicas y, a medida que envejecemos, nuestro metabolismo se ralentiza. Además, algunos han especulado (aunque esto requiere más estudio científico) que el aumento de ciertas condiciones hormonales, como la enfermedad del ovario poliquístico, que está asociada con la obesidad y la extrema dificultad para controlar el peso, está influenciada por toxinas ambientales.

La biología, ya sea por exposiciones ambientales, mala suerte genética o medicamentos, puede influir en el metabolismo y el peso. Sin embargo, es probable que la clase juegue un papel adicional cuando se trata de medicamentos. Un artículo reciente del New York Times señala que los niños de familias más pobres suelen ser receptores de una clase de medicamentos que se sabe que causan aumento de peso, mientras que a los niños de clase media se les ofrece psicoterapia.

El cultivo de la prescripción de medicamentos se orienta a la reducción de los síntomas, en lugar de la recuperación global y general. Aunque aliviar los síntomas de los trastornos psicológicos es un objetivo digno, como profesionales de la salud conscientes, debemos informar mejor a nuestros pacientes sobre los riesgos del tratamiento farmacéutico y enfatizar la importancia y eficacia de la psicoterapia para muchas condiciones de salud mental, antes de recurrir a lo mismo. práctica común de prescribir medicamentos.

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Sin embargo, no todos quieren psicoterapia. Las personas que eligen la farmacoterapia en lugar de, o además de la psicoterapia, toman una decisión válida. Como sugieren las publicaciones recientes del PT, la terapia no es para todos y tampoco para todos. Lo que deberíamos cuestionar, sin embargo, es si las personas que eligen drogas reciben o no un consentimiento informado con respecto a la realidad del aumento de peso.

Dado que muchas drogas psicológicas comunes causan aumento de peso y dado que millones de estadounidenses toman estas drogas, ¿de quién es realmente la culpa? ¿Los pacientes, los doctores o las compañías farmacéuticas que empujan las drogas y la fantasía de una cura?

Una nota final:

Puede que le interese la respuesta de Caplan a un artículo reciente de la revista NY Times sobre el "impuesto gordo".

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