Día 7: Jackie Goldstein en Communities of Care

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Jackie Goldstein

Estoy muy interesado en la idea de "comunidades de cuidado" y también en su realidad: en esas instalaciones residenciales, puestos avanzados urbanos, granjas de trabajo, y ocasionalmente pueblos enteros y comunidades que tratan a las personas con angustia emocional y mental con compasión y dignidad. Jackie Goldstein es una experta en esta área, ya que ha centrado su investigación en el abuelo de estas "comunidades de atención", la comunidad de Geel en Bélgica, y ha visitado innumerables "comunidades de cuidados" en todo Estados Unidos.

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EM: Usted está muy interesado en los enfoques alternativos a la atención de salud mental diferente del modelo dominante de "diagnóstico y tratamiento" uno a uno. ¿Puede contarnos un poco sobre estos enfoques alternativos?

JG: Cuando comencé a visitar programas de salud mental en este país, en gran medida buscaba programas basados ​​en su reputación. En todos los casos, la reputación era bien merecida en la medida en que brindaban oportunidades para la integración y el apoyo de la comunidad. Sin embargo, a medida que aprendí más sobre los antecedentes (historia) y la evolución de cada programa, me di cuenta del hecho de que cada uno de ellos se desarrolló utilizando los recursos únicos de su propia comunidad para atender las necesidades de las personas con enfermedades mentales en el contexto de esa comunidad. En otras palabras, había elementos comunes en estos programas, pero no había un enfoque único para todos. Además, al ver lo que funcionaba en su propia comunidad, había flexibilidad en la evolución continua del programa.

EM: Te has interesado especialmente en la ciudad belga de Geel. ¿Cuál es la importancia histórica de Geel y qué podemos aprender de su historia?

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JG: La historia de Geel comenzó con la "historia" del martirio de una joven princesa irlandesa frente a las locas e incestuosas demandas de su padre. La historia de su martirio se extendió y eventualmente llevó a su santidad como la patrona de los trastornos mentales. Y, cuando la iglesia era el lugar indicado para el "tratamiento", Geel atraía a cientos, incluso miles, de peregrinos, muchos de los cuales se convirtieron en huéspedes internos de los miembros de la comunidad (familias de acogida). Por necesidad, Geel usó sus "recursos": una comunidad agraria con familias dispuestas a contratar pensionistas que participaron en el trabajo familiar. La costumbre perduró y evolucionó a lo largo de los siglos, dando como resultado una comunidad moderna libre de estigma. Cualquier comunidad es sabia para acceder y utilizar sus recursos disponibles para satisfacer las necesidades de su comunidad. Geel proporciona evidencia de que es posible y deseable que quienes tienen un diagnóstico de enfermedad mental vivan como miembros activos y aceptados de su comunidad.

EM: Has viajado a muchas "comunidades de atención" para observar lo que sucede en ellas. ¿Cuáles son los hallazgos o pensamientos principales de esos viajes?

JG: A los "internos" de Geel se les dio la oportunidad de hacer un trabajo significativo. Según los estándares actuales, probablemente haya regulaciones para garantizar que aquellos con un diagnóstico de enfermedad mental no sean "requeridos" para trabajar a cambio del tratamiento. Sus derechos estarían protegidos, pero ningún trabajo significa ningún trabajo significativo, ningún sentido de propósito – en su vida o en la comunidad – y debemos tener cuidado de no "tirar al bebé con el agua del baño".

En 1812, Benjamin Rush, un padre fundador de nuestro país y el padre fundador de la psiquiatría, escribió: "Se ha señalado que los maníacos del sexo masculino en todos los hospitales, que ayudan a cortar leña, a hacer fuegos ya cavar en un jardín, y las mujeres que trabajan en el lavado, planchado y fregado de pisos, a menudo se recuperan, mientras que las personas, cuyo rango les exime de realizar tales servicios, languidecen sus vidas dentro de las paredes del hospital ".

Los sitios que visité ofrecían a los clientes la oportunidad de realizar un trabajo significativo y, a través de ese trabajo, convertirse en miembros activos de la vida comunitaria. A menudo hay limitaciones en el tipo de trabajo que se puede realizar, pero en algunos casos, si no pueden cumplir con las demandas de un trabajo completo o incluso a tiempo parcial, harán trabajo voluntario dentro de su comunidad.

EM: ¿Te destaca una comunidad de atención que has visitado? ¿Qué fue particularmente interesante al respecto?

JG: Diferentes comunidades se destacan por diferentes razones. Visité dos comunidades de tratamiento residencial que funcionan como granjas de trabajo, ofreciendo a los residentes el tipo de oportunidades de trabajo significativas descritas anteriormente, así como la interacción con la comunidad, es decir, la comunidad residencial en la que viven. Sin embargo, estos no son baratos y suponen un tratamiento a largo plazo: preparar al residente para el regreso a la comunidad en general.

En una línea diferente, Broadway Community Housing (BCH) en Nueva York fue fundada por Ellen Baxter quien, después de graduarse de la universidad, recibió una beca para estudiar en Geel durante un año. Ella trajo con éxito lo que aprendió en Geel a un entorno urbano. La primera instalación de vivienda comunitaria se abrió en 1989 y actualmente hay siete comunidades similares. Además de un hogar, estas comunidades ofrecen servicios útiles y estos servicios también se ofrecen a aquellos que viven en el vecindario, pero que no han sido diagnosticados con un trastorno mental, una variación hermosa y exitosa de integración comunitaria.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

JG: El lugar de partida siempre debe ser buscar ayuda profesional y evaluación. La "enfermedad mental" no es una sola "enfermedad". El diagnóstico y, por lo tanto, el tratamiento no se pueden realizar mediante el uso de un análisis de sangre o una técnica de imágenes. La atención se centra en los "síntomas" que pueden informar un diagnóstico (necesario para fines del seguro). Debido al estigma de la enfermedad mental, las personas y sus familiares a menudo se niegan y experimentan el autoestigma. Por lo tanto, incluso cuando se trabaja con un profesional de la salud mental, los miembros de la familia pueden combatir su miedo impulsado por el estigma a través del tipo de educación que les presenta, directamente o mediante la lectura, a otras personas que han recorrido el mismo camino.

Hay muchos buenos libros escritos por aquellos que han sido diagnosticados o un miembro de la familia. Los detalles de sus historias pueden no ser exactamente los mismos que los suyos, pero el miedo y la frustración iniciales normalmente existen en todos los casos. También puede ser útil averiguar si la Alianza Nacional contra las Enfermedades Mentales (NAMI) se reúne en su comunidad. En existencia desde 1979, NAMI "educa, aboga, escucha y lidera". Hay cientos de afiliados locales, organizaciones estatales y voluntarios que trabajan en comunidades para crear conciencia y brindar apoyo y educación.

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Jackie Goldstein, PhD, tiene su doctorado en neurociencia conductual y se retiró en 2015 de su puesto como profesora de psicología en la Universidad de Samford, Birmingham, AL. Su nuevo libro, Voices of Hope for Mental Illness: Not Against, With, que describe a Geel y otras comunidades de atención en todo el mundo, aparece en 2016.

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

Para obtener más información y / o comprar El futuro de la salud mental: Deconstrucción del paradigma del desorden mental, visite aquí.

Para ver la lista completa de invitados a la entrevista, por favor visite aquí:

http://ericmaisel.com/interview-series/