Diagnósticos de TDAH: a través del espejo

La portada del New York Times presentaba "Ahogado en una corriente de prescripciones" (3 de feb.) Que expone la facilidad con la que una persona puede obtener un diagnóstico y medicación para el TDA / H. El resultado trágico de esta historia no es común, pero el diagnóstico poco fiable y el abuso de medicamentos por parte de personas sin TDAH es común en mi observación.

El diagnóstico descuidado y la cultura actual que se muestran en este artículo me recuerdan a Alicia en el país de las maravillas.

"Pero no quiero ir entre los locos", comentó Alice.

"Oh, no puedes evitar eso", dijo el Gato: "estamos todos locos aquí". Estoy loco. Estas loco."

"¿Cómo sabes que estoy loco?", Dijo Alicia.

"Debes estarlo", dijo el Gato, o no hubieras venido aquí ".

Tengo una recomendación clara que pudo haber evitado la tragedia de Richard Fee que hasta este artículo, muchos consideraron irrazonable. Esa recomendación es que antes de una evaluación de TDAH una persona debe recibir 12 sesiones de psicoterapia. Si bien esto evitará que los solicitantes de drogas obtengan un diagnóstico al convertirlo en un proceso arduo, no simple, también evitará un diagnóstico y un régimen de medicamentos de por vida para aquellos que no buscan drogas pero que no tienen TDAH. Muchas personas tienen dificultad para concentrarse y creen que tienen TDAH. Un ejemplo atroz es un niño de 14 años que de repente no puede concentrarse en sus estudios. En este caso, es más probable un fenómeno de desarrollo bien documentado llamado pubertad. No puede concentrarse porque se ha interesado más en las chicas de 14 años que en sus estudios.

Más comúnmente, la depresión, la ansiedad, las adicciones, los trastornos del aprendizaje, la interrupción del sueño y los altos niveles de estrés afectan la concentración. Para un niño o adulto, 12 sesiones de terapia pueden separar la señal (TDAH) del ruido (cientos de razones para la dificultad para concentrarse). Es posible que un curso de terapia que aumente la inteligencia emocional mejore el comportamiento y la atención de modo que al final del tratamiento una persona ni siquiera necesite una evaluación. Y los "efectos secundarios" de una mayor inteligencia emocional incluyen un mejor funcionamiento social y emocional para el resto de la vida. Si los síntomas persisten después de las 12 sesiones de terapia, se debe buscar un diagnóstico estándar de oro.

Si bien esto puede parecer mucho, puede evitar tragedias de diagnósticos erróneos que impiden que se trate un problema subyacente y un régimen de medicamentos de por vida. En principio, mirar a un trastorno cerebral para explicar los déficits de atención debería ser la ÚLTIMA posible explicación. Especialmente para los niños, desde el punto de vista del desarrollo, se esperaría un comportamiento ruidoso y dificultad con la atención. Casi todos los niños tienen ALGUNOS de los síntomas del TDAH, ALGUNAS veces. El punto clave del diagnóstico es descartar explicaciones alternativas y determinar que existe un "deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento".

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