Jeanette B era una mujer de 22 años que, cuatro años antes, había sido diagnosticada con esquizofrenia. Ella era extremadamente dependiente, nunca había trabajado y vivía en otro estado con sus padres. Cuando su madre se enfermó, sus padres sintieron que ya no podían supervisarla en casa. Su hermano y su esposa, que viven en la ciudad de Nueva York, aceptaron supervisar a Jeanette. Ella se mudaría a Nueva York y viviría a una cuadra de ellos. Habían obtenido un hermoso apartamento de una habitación para ella. Ella sería supervisada de cerca, con su hermano y su cuñada revisándola; y con arreglos para que Jeanette asista a una guardería.
Jeanette, su madre, padre, hermano y cuñada asistieron a la consulta inicial. Era evidente que Jeanette era bastante infantil y, a pesar de tomar medicamentos poderosos antipsicóticos, presentó los signos y síntomas característicos de su trastorno.
Su familia fue muy solidaria. Pasamos casi dos horas discutiendo los nuevos arreglos de vivienda; la guardería; Los sentimientos de Jeanette sobre estar lejos de sus padres por primera vez; y las preocupaciones de sus padres, hermano y cuñada fueron abiertamente exploradas.
Anticipé un comienzo difícil para Jeanette ya que fue su primer intento de semi independencia. Ella estaría en una ciudad nueva y extraña. Me preguntaba cómo se ajustaría. En el lado positivo, ella estaba estable en su régimen de medicación y un plan de juego bien pensado parecía estar en su lugar.
Como me preocupaba la capacidad de Jeanette para sobrellevar la situación, acepté verla en sesiones dos veces por semana hasta que la novedad de la situación se desvaneciera. Consideraríamos disminuir la frecuencia, dependiendo de su adaptación a estas nuevas circunstancias y su estabilidad general. Hice una evaluación cuidadosa de la voluntad de su hermano y de su cuñada de asumir este papel de supervisión. Eran comprensivos y realistas, y había una buena posibilidad de que las cosas funcionaran.
Al final de la sesión, hicimos arreglos de programación y la familia se fue.
Aproximadamente tres horas después, recibí una llamada telefónica.
"Dr. Rubinstein, este es el Dr. Jones, un interno en la sala de emergencias del Hospital Lenox Hill. Tenemos a su paciente aquí ".
Alarmado, pregunté cuál.
"Jeanette B", dijo. "Ella saltó de la plataforma del metro frente a un tren hacia el sur en la estación de la calle 77. En el último segundo, ella cambió de opinión y saltó fuera del camino, pero perdió el dedo meñique ".
Horrorizado, llamé a su hermano y a su cuñada.
Muy pronto, se hicieron arreglos para que Jeanette regresara a la casa de sus padres.
Pensé en las repercusiones para mí si Jeanette hubiera sido exitosa en lo que fue un intento de suicidio o un gesto.
Y, me imaginé el titular en el periódico local del día siguiente:
"Deja la oficina de achicamiento, dobla la esquina y salta a la muerte frente al tren".
