Aquí estamos en el medio del Mes de la Recuperación. Como dije durante las últimas semanas, el propósito del Mes de la Recuperación es centrarse en el hecho de que existe la adicción al alcohol y las drogas y, sin embargo, es muy tratable. Pienso en Recovery Month como un momento para mostrar todos los grandes avances y tratamientos que han sido descubiertos por la investigación científica en las últimas dos décadas. ¿Por qué son importantes estos hallazgos de investigación para promover? Porque estos avances científicos crean una gran esperanza para los pacientes y las familias que esta enfermedad que amenaza la vida afecta. Solo para asegurarse de estar al tanto de todas las actividades del mes de recuperación en su área, aquí está el sitio web donde puede buscar actividades tanto a nivel nacional como en su área (que se pueden buscar por código postal): http: //www.recoverymonth. gov /
En las últimas semanas también he discutido los problemas que rodean la muerte de Michael Jackson y lo que podemos aprender de ella, específicamente:
No caiga en la trampa de pensar que la adicción no es tratable y no acepte un tratamiento basado solo en 12 pasos: necesitará algo más que solo. Más bien, aprenda sobre los últimos tratamientos científicos para usted o la adicción particular a sustancias de su ser querido y luego pregunte a cualquier programa de tratamiento que elija para implementar esos avances específicos para usted o su ser querido. Toda la razón por la que ayudé a crear www.enterhealth.com y escribí el libro Healing the Addicted Brain fue para enseñarles específicamente estos conceptos, para que puedan hacer exactamente eso: aprendan cómo abordar y tratar esta enfermedad cerebral crónica de manera integral. Ya ves, al enseñarte, te he empoderado para ayudar a cambiar "el sistema de tratamiento" (que actualmente está roto), un paciente a la vez. Quiero que se convierta en un consumidor educado de servicios de tratamiento de adicciones y, literalmente, saque el anticuado sistema de tratamiento de adicciones de nuestro país en el siglo XXI. Usted puede hacer esto fácilmente, una vez que se eduque acerca de los avances científicos de vanguardia.
Así que hoy, quiero continuar con esa educación al hablar de uno de los medicamentos contra la adicción más interesantes que tenemos en el campo del tratamiento de la adicción: Suboxone, una excelente herramienta de tratamiento para la adicción a los opiáceos o los narcóticos. Ejemplos de narcóticos (opiáceos) son heroína, OxyContin, Vicodin, etc.
Los opiáceos se han usado por placer y para tratar el dolor durante miles de años, pero el abuso volvió a prevalecer durante la segunda mitad del siglo XIX después de la invención de la jeringa hipodérmica. A principios de la década de 1960, la profesión médica llegó a la conclusión de que ningún tratamiento conocido podía curar a más de una pequeña fracción de los adictos a los opiáceos a largo plazo: de 70 a 90 por ciento de los cuales recaería en un corto período de tiempo. Como parte de la investigación para determinar si los adictos podían mantenerse con dosis estables de opiáceos recetados, se descubrió que un narcótico sintético llamado metadona era eficaz para estabilizar a los adictos a los opiáceos, sin la euforia u otros efectos negativos de los opiáceos. También tenía la ventaja de ser barato, significativamente activo por vía oral y de acción prolongada.
El tratamiento de mantenimiento con metadona se trasladó a la corriente principal, permitiendo que los adictos sean restaurados a vidas productivas, restablecer las relaciones con las familias y mejorar su salud física y mental. Desafortunadamente, el tratamiento con metadona tiene una gran cantidad de "burocracia" para poder obtenerlo, y también, solo se puede administrar a un paciente a través de un centro de tratamiento autorizado con metadona, lo que significa que el paciente tiene que ir al centro y espera en línea para obtener su metadona todos los días. Todos estos "obstáculos" para obtener metadona han impedido que la mayoría de los adictos a los narcóticos tengan acceso a ella en primer lugar. La metadona ha recibido más escrutinio y evaluación científica que casi cualquier otro tratamiento médico o programa de servicio humano hasta la fecha. Sin embargo, el tratamiento de mantenimiento con metadona ha seguido siendo un tema controvertido entre los proveedores de tratamiento de adicciones, los funcionarios públicos, los legisladores, el público en general y la propia profesión médica.
En las últimas décadas, el uso de opiáceos, incluidos los analgésicos recetados y la heroína, ha crecido significativamente. Según la Encuesta nacional sobre consumo de drogas y salud, en 2003 más de 1,5 millones de personas dependían o maltrataban analgésicos recetados o heroína. Para empeorar las cosas, la pureza promedio de la heroína en la calle aumentó del 39% de pureza a más del 70% de pureza: cuanto mayor es la pureza, más fácil es volverse adicto y más peligroso se vuelve. Desafortunadamente, solo una fracción de estos adictos a los opiáceos (tal vez el 25% como máximo) actualmente recibía tratamiento por su enfermedad médica crónica de adicción a los narcóticos. Aún más sorprendente es el hecho de que el 75% de esta población que no está en tratamiento contribuye con el 50% de los nuevos casos de VIH positivo y el 30% de todos los nuevos casos de tuberculosis cada año.
El reconocimiento de la necesidad urgente de salud pública para nuevas alternativas de tratamiento de dependencia de opiáceos condujo a la aprobación del Congreso de la Ley de Tratamiento de Adicción a las Drogas en 2000, dando a los médicos el derecho a utilizar opioides aprobados (buprenorfina) para tratar la dependencia de opiáceos en sus oficinas. Inicialmente desarrollada para tratar el dolor, la FDA aprobó la buprenorfina para este propósito en octubre de 2002. La buprenorfina es un agonista opioide parcial, lo que significa que sus efectos opioides imitan parcialmente a los producidos por agonistas opiáceos completos como hidrocodona o heroína y parcialmente imitan a los producidos por opioides antagonistas tales como naltrexona. La formulación principal, Suboxone®, contiene buprenorfina y naloxona, un antagonista opioide para disuadir a las personas de disolver la tableta e inyectarla. En consecuencia, yo, y la mayoría de los practicantes, solo prescribo Suboxone a sus adictos a los narcóticos, ya que tiene menos posibilidades de distracción (ser robado y vendido en la calle) o mal uso.
Suboxone es un medicamento sorprendente que salva vidas y se usa para reducir el consumo de opiáceos ilícitos y ayudar a los pacientes a permanecer en el tratamiento bloqueando los efectos de los opioides, disminuyendo los antojos, suprimiendo los síntomas del síndrome de abstinencia y bloqueando la recaída y opiáceo. La mayoría de los adictos a los narcóticos parecen beneficiarse de Suboxone, independientemente de sus historias de adicción a los opiáceos. Suboxone es muy seguro y efectivo y es un paso revolucionario en el tratamiento de la adicción a los narcóticos. Se puede usar fácilmente en las fases de desintoxicación y mantenimiento del tratamiento con opiáceos. Además, debido a su facilidad de uso y excelente perfil de seguridad, su adopción por parte del creciente número de médicos de atención primaria que están evaluando y reconociendo la adicción a los narcóticos en sus poblaciones de pacientes y luego remitiéndolas a programas apropiados de tratamiento psicosocial, debería ser muy positiva. impacto en el éxito del tratamiento para los adictos a los narcóticos.
Finalmente, la naltrexona oral también se ha utilizado con éxito para tratar la adicción a los narcóticos. La ingestión de una tableta de 50 mg una vez al día bloqueará casi por completo cualquier narcótico que un adicto intente usar. En consecuencia, la naltrexona previene cualquier euforia u otro beneficio que un adicto pueda esperar lograr a través de una recaída de opiáceos. Debido a que se requiere una administración diaria, lo mejor es que un adicto tome naltrexona bajo observación directa para mejorar su cumplimiento (por esta razón, el Vivitrol, que actualmente solo está aprobado para el tratamiento del alcoholismo en este momento (ver entrada previa del blog), puede otra opción para esta población). El tratamiento con naltrexona no es exitoso en todos los adictos a narcóticos, pero hay datos sólidos de que mejora significativamente un programa de sobriedad cuando se usa con profesionales discapacitados (médicos, enfermeras, abogados, etc.) que están muy motivados para mantenerse sobrios. De hecho, he encontrado en mi propia práctica que el tratamiento con naltrexona durante un año después de completar un curso exitoso de Suboxone, puede ser una estrategia muy útil para lograr una sobriedad prolongada a largo plazo cuando se combina con otras terapias a largo plazo (por ejemplo, programas de 12 pasos, psiquiátricos tratamiento, terapia familiar y programas de nutrición / bienestar)
Busque información mucho más detallada sobre Suboxone, Vivitrol, naltrexona y metadona en Healing the Addicted Brain o visite www.enterhealth.com/healingtheaddictedbrain. Además, hay dos sitios web excelentes enfocados específicamente en el uso de Suboxone para la adicción a los opiáceos:
www.heretohelp.com
www.naabt.org
Ambos sitios realmente tienen una gran oferta para ofrecer tanto al adicto a los opiáceos como a sus familias.
Para terminar, espero que hoy, una vez más, les haya proporcionado una visión de los tratamientos increíblemente eficaces que la última investigación científica ha descubierto. Mi propósito es inspirar esperanza, optimismo y el éxito resultante para la sobriedad a largo plazo.
Gracias por leer.
Harold Urschel III MD
