Donald Trump fue elegido por una clase baja blanca resentida, suicida y adictiva, y cuya existencia está disminuyendo rápidamente. El elemento más destacado en el debate actual sobre la atención de la salud es cómo el campeón de la Casa Blanca de los republicanos, junto con el Congreso republicano encabezado por Paul Ryan, se ve obligado a privar a los estadounidenses más pobres, blancos y negros, de la atención de la salud. (Las estimaciones actuales son que 15,000,000 de personas perderán su seguro de salud).
¿Por qué estos constituyentes (o al menos una proporción significativa de ellos) apoyan este esfuerzo autodestructivo? ¿Por qué los republicanos que dependen del voto de las clases bajas blancas impulsan esta política? Porque todos suscriben una filosofía de libre mercado del siglo XIX, desarrollada en otra era histórica, que ya no se aplica a Estados Unidos.
De hecho, está destruyendo América.
Un número creciente de comentaristas conservadores comienzan a parecerse a los socialistas. Según David Brooks, columnista conservador del New York Times , en una columna titulada "The Republican Health Care Crackup", el principal problema que enfrenta Estados Unidos es el siguiente:
Las personas con menos habilidades veían estancarse sus salarios, los mercados laborales se evaporaban. En segundo lugar … el tejido social, especialmente para aquellos sin un título universitario, se estaba desintegrando: las tasas de matrimonio caían en picado, las tasas de abuso de opiáceos aumentaban.
¿La reacción de los republicanos?
Trump vino y explotó estas crisis. Pero si el enfoque de atención médica de su administración nos enseña algo, es que no tiene una agenda positiva para abordarlos. Puede aprovechar la ansiedad de la clase trabajadora de forma negativa, aprovechando la hostilidad hacia los inmigrantes, los extranjeros y los pobres. Pero no puede proponer una agenda positiva para hacer que la vida de la clase trabajadora sea más segura.
- ¿Estás en riesgo de adicción?
- La ventaja del tomador de riesgos
- Abordar las barreras de tratamiento de salud mental
- Consejos para evitar que el abuso de sustancias arruine sus vacaciones
- Cómo abordar el uso de Adderall y Ritalin como elementos de estudio
Entonces, tenemos un grupo de republicanos del Caucus de la Libertad que todavía piensan que los principales problemas en el país de hoy se pueden curar con recortes de impuestos y gastos. Tenemos una administración de Trump que tiene impulsos populistas pero no políticas de red de seguridad populistas. Y tenemos un liderazgo republicano en el Congreso sumido en el pensamiento de la era Reagan. . . .
El resultado:
El plan de salud republicano empeoraría el abismo económico de Estados Unidos. Recortaría los subsidios de salud destinados a los pobres y eliminaría el impuesto a la renta de la inversión neta, que solo beneficia al 1 por ciento superior.
El plan republicano desestabilizaría aún más el tejido social para los que están en el fondo. Sacar quizás a 10 millones de personas de las listas de seguros aumentará el miedo, el aislamiento, la tensión social, las enfermedades crónicas, el suicidio y la bancarrota.
En las palabras de otro columnista conservador del Times , Ross Douthat ("Por qué los republicanos no pueden hacer atención médica"):
El debate sobre el cuidado de la salud hace que este peligro sea particularmente claro. En la larga era de Reagan, el Partido Republicano fue, en realidad, el partido del estado de salud que se inclinaba a aceptar ciertas expansiones del estado de bienestar (S-CHIP, un beneficio de medicamentos recetados en Medicare) con el fin de anticiparse a un mayor toma de control del gobierno del seguro de salud.
Sin embargo, a fines de la década de 2000, la disminución en la cobertura proporcionada por el empleador y el aumento constante de los costos de atención médica hicieron insostenible la política de statu quo: demasiados trabajadores que hicieron demasiado para calificar para Medicaid no pudieron pagar un seguro. Mientras tanto, durante el mismo período, los republicanos estaban ganando más votos de la clase trabajadora, lo que significaba que sus propios electores se beneficiarían cada vez más de una reforma de la atención médica en expansión de la cobertura.
Pero una gran parte de los Estados Unidos, y ciertamente del Congreso de los Estados Unidos, se aferra desesperadamente a la idea del siglo XIX de que la iniciativa personal resolverá todos nuestros problemas sociales: económicos, sociales, de salud y culturales. No será así, y nos dirigiremos a un desastre de naufragio, lo que Douthat describe como una era de inflexión, en la que tendremos que hacer un cambio político repentino y decisivo.
O podemos seguir hundiéndonos como nación.
Esta es exactamente la misma situación que nos enfrenta como nación en relación con la adicción y la enfermedad mental. Como he escrito a menudo, estamos gobernados por una concepción de la enfermedad del siglo XIX de la adicción para la cual la abstinencia es la cura, la esencia de la filosofía de la Templanza reflejada tanto en la fijación de abstinencia de AA como en la de 12 pasos y el modelo de química cerebral supuestamente moderno adiccion.
Como resultado, Nora Volkow domina el panorama de la adicción estadounidense (y, en mayor medida, del mundo), incluso los peores resultados de adicción: niveles récord simultáneos de heroína, tranquilizante, analgésico opiáceo, muertes por narcóticos sintéticos (es decir, fentanilo) y un salto gigante en los trastornos del consumo de alcohol con la disfunción de la vida que lo acompaña: crece exponencialmente.
El punto de vista opuesto -que la adicción es el resultado de existencias privadas que solo las soluciones de la vida pueden remediar y para la cual la abstinencia no es necesaria o suficiente- apunta a una filosofía completamente diferente para abordar la adicción, una que ve el consumo de drogas como una parte normal del comportamiento humano y la adicción como uno de los extremos del espectro del consumo de drogas. * Desafortunadamente, esta nueva forma de pensar no se ve en ninguna parte en el pensamiento de nuestro gobierno.
* Un ejemplo de este pensamiento del siglo XXI es el mantenimiento con receta de heroína o la terapia asistida con heroína, una idea que se propuso ayer en The New York Times como si fuera nueva, después de haber sido promocionada aquí, aquí, aquí y en 2009 por John Tierney y Benedict Carey en el Times , así como ser examinado por el New England Journal of Medicine .
Vea la nueva forma de pensar de Stanton sobre la adicción en su libro , ¡Recupere !: Un programa de empoderamiento para ayudarlo a dejar de pensar como adicto y recupere su vida , con Ilse Thompson, o practíquelo a través de su programa de proceso de vida en línea.
