Las 4 formas en que puede decirle a un terapeuta que es competente

Durante años, he preguntado a los colegas del terapeuta la siguiente pregunta:

Imagina que un ser querido te llama desde su casa en una gran ciudad de Estados Unidos para decirte que ella sigue saliendo a su manera en la vida y ha ido a ver a un terapeuta. ¿Qué porcentaje de terapeutas crees que son mínimamente competentes, de modo que sentirías que está en buenas manos?

Las respuestas rondan el 5 por ciento (aunque los alumnos tienden a ser más generosos). Mi amigo Jonathan Shedler también ha estado haciendo esta pregunta a los terapeutas y obteniendo resultados similares. Íbamos a escribir un libro llamado, Cinco por ciento: Cómo hacer una buena terapia y cómo obtenerla . Sin embargo, resulta que somos mejores escribiendo libros que propuestas de libros.

¿Cómo vamos a darle sentido a este hallazgo? Lo más obvio es que los terapeutas probablemente se incluyan en el 5 por ciento, como la gran mayoría de las personas que dicen ser conductores por encima del promedio, torciendo una métrica flexible para que se incluya a sí mismos. Mi métrica sigue, pero la prefiero diciendo que mucha gente recibe ayuda de terapeutas incompetentes porque incluso los terapeutas incompetentes te dan un lugar para reflexionar, probar personas y sentirse aceptado. Pero creo que un terapeuta debería poder hacer más por usted que un cantinero, un tío amable o incluso un amigo. Análogamente, un arquitecto competente diseñará y construirá una casa que funcione para usted en su propiedad, que le brindará más de lo que podría obtener al copiar algo en una revista.

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Fuente: Photographee.eu/Shutterstock

Aquí están mis 4 fundamentos esperados en un terapeuta que está haciendo terapia de conversación en el consultorio con un cliente individual:

1. El terapeuta entiende que una relación terapéutica es muy diferente de una relación social. Mi punto de vista es que una buena terapia requiere que el paciente se quite la máscara social, pero las conductas del terapeuta que son sociales mantienen la máscara puesta. Sin embargo, independientemente de la razón para hacerlo, los terapeutas competentes promueven un modo de relación que es muy diferente de las relaciones sociales, y de otras formas de relación profesional (no terapéutica). En particular, el terapeuta debe aceptar la responsabilidad de sus reveses, baches y fallas.

2. El terapeuta establece un sentido común de propósito y un entendimiento mutuo con el paciente sobre lo que están allí para hacer juntos. Esto se refleja en una formulación de caso clínico que es exclusiva del paciente individual (frente a una formulación genérica, fuera del rack que podría aplicarse a casi cualquier persona). Por "único", quiero decir único.

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3. El terapeuta interpreta el habla del paciente como metafórica o literaria, no como meramente literal. El terapeuta nunca puede saber lo que sucedió en la infancia de alguien, y ni siquiera puede estar seguro de lo que le sucedió a un paciente ayer. El terapeuta entiende que esto no es una limitación de la efectividad, porque el significado que las experiencias tienen para un individuo es de suma importancia.

4. El terapeuta interpreta el habla del paciente, no solo como una ventana a su narrativa, a su yo construido y a su mundo, sino también como una respuesta metafórica al entorno en el que ocurre, un comentario sobre la terapia en sí. Esta es la principal fuente de retroalimentación del terapeuta sobre lo que funciona y lo que no.

Eso es solo 4 cosas que estoy buscando cuando evalúo la terapia de conversación individual en el consultorio, solo para llegar a una competencia mínima, y ​​dejar de lado las sutilezas de buscar sabiduría y tener un gran corazón. En mi experiencia, la gran mayoría de los terapeutas no practica ninguno de estos.

He aquí algo interesante que he notado a lo largo de los años: si bien soy un esnob cuando se trata de evaluar la psicoterapia, solo los terapeutas incompetentes se enojan conmigo por ello. Cuando un clínico experto descubre que creo que terminar las sesiones a tiempo es esencial para una competencia mínima (porque promueve el primer factor que describí anteriormente), puede estar de acuerdo o en desacuerdo, ignorar o luchar con la proposición, pero no se enfada. . Esta observación respalda mi opinión de que lo primero que impide que terapeutas meramente inofensivos se conviertan en excelentes terapeutas es el deseo de que se les diga que todo lo que hacen es beneficioso. Esto los ciega a los efectos de sus técnicas. Es como tratar de aprender a jugar al bol sin tener en cuenta cuántos pines derribaste, e insistir en que el anotador grabe cada tirada como un golpe.

Ejemplos de las 4 cosas se proporcionan aquí.

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