El dentista decretó: ¡Se te realizará un cribado para detectar cáncer oral! Pedí una limpieza, así que esto me confundió. Superando al chivo expiatorio de mis encías, le pregunté a Herr Doktor : ¿Cuál es el valor predictivo positivo de la pantalla? Él no pudo responder. ¿Cuál es mi riesgo como un no fumador de 50 años? Él no pudo responder. Y si la prueba es positiva y hago una biopsia diagnóstica, ¿cuáles son los riesgos? Sin respuesta.
Con cada insistencia, recibió otra pregunta. Cuando Su Majestad se deshizo, no había habido resistencia antes, su rostro se volvió sombrío. Seguí de cerca el simulacro pero, felizmente, simplemente me desterraron de la práctica. En cuestión de minutos, me arrojarían a las calles implacables sin saber de dónde vendría mi próxima limpieza.
Los recuerdos del dentista excesivamente celoso regresaron después de leer esta semana que Catherine Zeta-Jones está furiosa por el diagnóstico de cáncer oral según los informes en su última etapa en su esposo, el célebre actor Michael Douglas. Seguramente está preocupada por las implicaciones del cáncer para sus hijos pequeños y para ella. Ella puede estar deprimida. Tal vez sus proclamas a la prensa fueron coloreadas más por emoción que por hechos. Quizás la prensa exageró. Tal vez, si el Sr. Douglas hubiera visto a mi dentista, todo estaría bien.
O tal vez el Sr. Douglas recibió un trato célebre, que cuando se trata de atención médica puede ser de bajo nivel; esto también puede ser para VIP, potentados y colegas médicos. Esto se debe a que tendemos a ceder ante las celebridades, que no quieren imponerlas. Piénselo: ¿le sería más fácil pedirle a Matt Damon oa algún hombre sin nombre que se baje los pantalones y apoye los codos en la cama?
Si crees que esto no puede ser, piensa en los Bee Gees. Una vez que fueron tres, pero luego Maurice tuvo dolor de estómago. Los rumores alrededor de la ciudad eran que el residente de turno recibió instrucciones de dejarlo solo, de dejarlo dormir hasta la mañana, de no imponerle nada. Ese tipo de envoltura algodonosa nunca se le ofrecería al hombre , cuya noche sería interrumpida por tres residentes, cinco estudiantes y un técnico en gases de la sangre, cada uno preguntándole cómo estaba, casi empujando su vientre. La decadencia del hombre sería observada de cerca.
Maurice murió poco después de la admisión. Si bien uno no puede saber por los informes de los medios si un examen temprano lo hubiera salvado, a veces el diagnóstico anterior aún no es lo suficientemente temprano, la pregunta irónica persiste: ¿Maurice murió porque era una celebridad?
El sobrediagnóstico es tan real como el subdiagnóstico. El buen doctor conoce el equilibrio adecuado y lo entrega igualmente a celebridades y hombres . Del mismo modo, el paciente bueno debe informar objetiva y completamente sus síntomas y signos. Él sabe escuchar. Lo más importante, él sabe que si su médico no puede o no contestará sus preguntas, necesita otra.
Copyright © 2010 Arnon Krongrad, MD
