El Comité de Estudio Republicano de la Cámara tiene una nueva propuesta de salud. Derogaría la Ley de Asistencia Asequible y sustituiría lo siguiente:
El bueno
- En lugar del sistema actual de excluir los gastos de salud del empleador del ingreso imponible de los empleados, el plan daría a las personas una deducción de salud estándar de $ 7,500 (individual) o $ 20,000 (familia), independientemente de cuánto cueste realmente el seguro. Los efectos de incentivo aquí son muy buenos. Las personas ya no podrían reducir sus impuestos al gastar más en seguros de salud o enfrentar impuestos adicionales si encuentran formas de economizar.
- Las restricciones de las HSA se liberalizarían sustancialmente, lo que permitiría retirar los depósitos HRA como ingresos imponibles (lo que duplicaría el número de personas que ahora pueden hacerlo), dejar que las FSA se transfieran (creando de hecho 35 millones de nuevas cuentas HSA) y extender el concepto de HSA a Medicaid.
El malo
- A diferencia de la idea más familiar de un crédito impositivo (con el mismo subsidio para todos), este enfoque da la mayor exención impositiva a las personas con mayores ingresos. Probablemente sea incluso más regresivo que el sistema actual. [¡Y no hay absolutamente ninguna razón defendible para estructurarlo de esta manera!]
- Resuelve el problema de la condición preexistente al hacer que el seguro de salud garantizado para cualquier persona con cobertura continua. Esto le da a los planes incentivos para dejar a sus afiliados más enfermos en otros planes y crea otros incentivos perversos para compradores y vendedores de seguros. Es posible que estos incentivos perversos sean peores que incentivos similares bajo ObamaCare.
El feo
- El plan elimina los subsidios de ObamaCare para aproximadamente 25 millones de nuevos asegurados y no tiene ninguna disposición para ayudar a aproximadamente la mitad de la población que no paga impuesto a la renta.
- Con base en las estimaciones de la CBO de una propuesta de la administración Bush, parece que esta propuesta podría eliminar hasta a 20 millones de votantes, oops, me refiero a personas.
Para obtener mejores ideas sobre cómo reformar el sistema de salud de los Estados Unidos, consulte mi libro Independent Institute, Priceless: Curing the Healthcare Crisis .
[Publicación cruzada en el blog de política de salud de John Goodman]
