La relación médico / paciente ha sido el instrumento central de curación a lo largo de la historia de la medicina. Los tratamientos específicos vienen y los tratamientos específicos van. Algunos ayudan a los pacientes; algunos pacientes heridos; muchos no tienen impacto en absoluto. Pero la constante de 4000 años de la medicina moderna ha sido el impacto sanador de la relación con un médico, por muy ineficaz o dañino que sea el tipo de tratamiento que haya proporcionado.
En los últimos años, la medicina de alta tecnología ha socavado el valor previamente puesto en la relación médico / paciente. Los médicos pasan cada vez más tiempo cuidando sus poderosos juguetes médicos, cada vez menos conociendo a sus pacientes. Ellos tratan los valores de laboratorio, no las personas.
Esto estaría bien si la nueva medicina cumple con su promesa de "razzle / deslumbramiento", curas con base técnica. Pero por lo general no es así. Las enfermedades son realmente complicadas y somos mucho mejores para encontrar anormalidades que para mejorar a las personas. Y los errores médicos, a menudo causados por médicos que no conocen a sus pacientes, se han convertido en la tercera causa de muerte en los EE. UU.
Necesitamos combinar la ciencia de la medicina con su arte y hacer que nuestros médicos y nuestros pacientes vuelvan a estar sincronizados. Las escuelas de medicina finalmente están comenzando a reconocer esto y están revisando su prueba de ingreso para poner más énfasis en lo social, no solo en las ciencias biológicas. Es crucial que hagamos la medicina más humana.
El proyecto "¡Empatímate conmigo, Doctor!" Es una iniciativa prometedora en esta dirección, desarrollada por Vassilios Kiosses y Ioannis Dimoliatis de la Unidad de Educación Médica de la Universidad de Ioannina en Grecia. Escriben:
"Brindamos un programa de capacitación experimental dirigido a mejorar la empatía de los profesionales de la salud, basada en el Enfoque centrado en la persona (PCA) fundado por Carl Rogers. La consideración positiva incondicional, la empatía y la congruencia son elementos que pueden crear un clima seguro donde los estudiantes desarrollan formas alternativas de relacionarse entre sí y con sus pacientes.
El entrenamiento en empatía dura 60 horas, distribuidas en tres talleres intensos de 3 días, que se realizan a intervalos de 4 semanas. Hay tres módulos: teoría, desarrollo personal y desarrollo de habilidades.
La empatía no se enseña como una técnica, sino como una filosofía y una nueva forma de ser y relacionarse. Es por eso que se necesita un programa de entrenamiento experiencial.
La parte teórica de la capacitación incluye una introducción a las habilidades de comunicación y específicamente la importancia de la comunicación no verbal. Al estudiante se le enseña cómo recopilar un historial médico de una manera centrada en la persona que combina preguntas abiertas que permiten a los pacientes tomar la iniciativa con entrevistas médicas más estructuradas. La clarificación de qué es la empatía, cómo se usa en medicina y cómo se puede aplicar durante la relación médico / paciente, constituye una gran parte de la capacitación.
Por último, los estudiantes de medicina son introducidos a la teoría del duelo en el contexto médico y también a cómo empatar las malas noticias con empatía.
Es importante crear un clima empático para estar al tanto de las propias necesidades y límites durante los encuentros con los pacientes. Es por eso que se incluye una sección de desarrollo personal, con ejercicios experienciales de autoconciencia, autoconocimiento e identificación de otros. Para facilitar este proceso, usamos la obra de arte como desencadenantes de la introspección y una mayor conciencia de las propias necesidades internas de los pacientes. Crear en arcilla o collage permite a los estudiantes ser más expresivos libremente. A través de esta sección los estudiantes buscan responder "¿qué me asusta durante mi práctica?", "¿Qué estoy esperando de mí?" O "¿cómo puedo respetarme a mí y a mi paciente?"
Los grupos de encuentro brindan una oportunidad para la interacción verbal y la expresión emocional. Se alienta a los estudiantes a examinar y explorar sus reacciones y sentimientos sobre su relación con sus pacientes y otras personas del grupo.
La sección de desarrollo de habilidades contiene ejercicios de escucha activa, juegos de rol, juegos de comunicación no verbal y más implicaciones prácticas de la empatía. Los estudiantes de medicina tienen la oportunidad de probar y desarrollar tales habilidades con el objetivo de mejorar la entrevista centrada en la persona con un paciente. Los estudios de casos también se utilizan para ayudar a los estudiantes de medicina a trabajar en problemas reales y cotidianos relacionados con la empatía.
Esta capacitación tiene como objetivo mejorar la interacción de cada alumno en el grupo de entrenamiento con la esperanza de que conduzca a un encuentro más empático con los pacientes. Los entrenadores intentan crear una condición llena de aceptación, autenticidad y empatía para ayudar a los aprendices a probar nuevas formas de interactuar y relacionarse. Esto no solo capacita a profesionales en técnicas de comunicación más efectivas, sino que también los sensibiliza para actuar de una manera más genuina y humanística.
La naturaleza experiencial de la capacitación tiene elementos muy diferentes de lo que es habitual en la escuela de medicina. No se necesitan conferencias o estudios en casa. Los estudiantes a menudo lo describen como "una experiencia que cambia la vida" y "este entrenamiento de empatía me enseñó una forma completamente nueva de relacionarse".
Hipócrates afirmó que los pacientes a menudo se recuperan porque creen en sus médicos. Esta capacitación ayuda a construir esa confianza. La mayoría de los doctores actualmente. ni siquiera pregunte a sus pacientes qué les asusta y si están ansiosos por su tratamiento y sus resultados de salud. Necesitamos hacerlos más vivos a la realidad emocional del contacto médico ".
Amén. El primer día de la facultad de medicina, hace 50 años, el presidente de medicina espectral de repuesto nos deseó a todos los estudiantes una enfermedad potencialmente mortal de la que nos recuperaríamos. Solo de esta manera, dijo, entenderíamos completamente lo que era ser un paciente. Cuando se retiró poco después, hizo algo asombroso: ingresó a la escuela de medicina como estudiante e hizo todo lo que todos los estudiantes estudiantes debían hacer durante los cuatro años. Quería experimentar de primera mano de ambos lados lo que estaba mal y lo que era correcto sobre la capacitación médica.
No tengo la dedicación o la resistencia para repetir su experimento heroico. Pero creo que no hay ningún misterio en lo que actualmente está mal con la educación médica. Se ha vuelto demasiado técnico y ha perdido su enfoque central en la relación con el paciente.
Esto es malo en términos emocionales. Pero también es malo en términos de resultados médicos. Los médicos que no conocen a sus pacientes cometen errores técnicos fácilmente evitables que pueden tener consecuencias trágicas. La mejor manera de "no hacer daño" es conocer y entender a su paciente.
