Se dice que la abstinencia de antidepresivos afecta a “millones”

Un importante nuevo estudio encuentra que el síndrome de abstinencia es generalizado, a menudo crónico.

Fuente: Shutterstock

“Más de la mitad (56 por ciento) de las personas que intentan desprenderse de los antidepresivos experimentan efectos de abstinencia”, afirman los autores de un nuevo metastudio importante, y casi la mitad de ellos (46 por ciento) describen los efectos como “graves”.

“No es raro que los efectos de abstinencia duren varias semanas o meses”, determinaron James Davies y John Read, ambos en universidades con sede en Londres, en el último número de Journal of Addictive Behaviors . En ese sentido, sus hallazgos, extrapolados de 23 estudios revisados ​​por expertos, contradicen las directrices sobre los antidepresivos emitidos por la Asociación Americana de Psiquiatría y el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido, y ambos afirman que los problemas de discontinuación son generalmente “leves” y “propios”. -limitante ”(resuelto en 1-2 semanas).

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El metastudio, “Una revisión sistemática de la incidencia, severidad y duración de los efectos de abstinencia de antidepresivos”, apunta a un problema mucho más generalizado y persistente de lo que los reguladores han reconocido. Las pautas actuales “subestiman la gravedad y la duración de la abstinencia de los antidepresivos, con implicaciones clínicas significativas”. Por lo tanto, las pautas en sí mismas no pueden considerarse con precisión como basadas en la evidencia. En su lugar, son engañosos, en desacuerdo con los hallazgos y “en urgente necesidad de corrección”.

Dadas sus conclusiones, con la retirada de los antidepresivos entendida como “un golpe para millones”, el metastudio ha atraído a la prensa nacional en el Reino Unido, con informes detallados sobre BBC News y Sky News, y artículos en The Guardian , Independent y MIMS , un sitio orientado a la atención de la salud. profesionales Según el periódico The Guardian , el uso de antidepresivos en el Reino Unido “ha aumentado desde el 2000 en un 170 por ciento, con más de siete millones de adultos (16 por ciento de la población adulta) recetados un antidepresivo”.

En los EE. UU., Según datos oficiales comparables, a 37 millones de adultos (13 por ciento de la población) se les prescribieron antidepresivos entre 2011 y 2014, un fuerte aumento de aproximadamente el 8 por ciento de la población mayor de 12 años que prescribió el medicamento durante los años. 1999-2002. Además, mientras que en Gran Bretaña “aproximadamente la mitad de los usuarios de antidepresivos han estado tomando las píldoras durante más de dos años”, en los EE. UU. Ese número está más cerca de “cinco años o más”.

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Los comentarios compartidos por los pacientes incluyeron: “Me tomó dos meses de infierno deshacerme de los antidepresivos, fue mucho más difícil de lo que esperaba”. Otro escribió: “Si bien no hay duda de que soy mejor con este medicamento, los efectos adversos han sido devastadores. “Cuando intenté retirarme, con ‘zaps’, agitación, insomnio y cambios de humor”.

El metastudio descubrió que “las tasas de incidencia de abstinencia de 14 estudios oscilaron entre 27 por ciento” y “86 por ciento, con un promedio ponderado de 56 por ciento”.

Sorprendentemente, ese rango replica más o menos exactamente los hallazgos de Jerrold Rosenbaum y Maurizio Fava, investigadores del Hospital General de Massachusetts, quienes en 1997 determinaron que entre los pacientes que descontinuaban los antidepresivos, entre el 22 y el 78 por ciento sufrían síntomas de abstinencia, dependiendo del medicamento en cuestión.

En “Síndrome de rebote: cuando fallan los tratamientos con medicamentos”, un capítulo de mi libro 2007 Tímida: cómo el comportamiento normal se convirtió en una enfermedad, en la historia compartida de Paxil y el trastorno de ansiedad social, el problema se enfocó debido a la “monografía del producto” de GlaxoSmithKline. para el antidepresivo (clorhidrato de paroxetina), actualizado por el fabricante de medicamentos en 2005 después de una serie de quejas sobre los efectos secundarios bien documentados del medicamento. Aquellos también tienen un parecido sorprendente con el síndrome de discontinuación que Rosenbaum y Fava documentaron anteriormente. El rango de efectos secundarios, reconoció el fabricante de medicamentos, desde “agitación, ansiedad, dolor de cabeza, temblor, confusión, diarrea, náuseas, vómitos y sudoración” a “cambios en el estado mental que incluyen agitación extrema que avanza hacia el delirio y el coma”.

La lista de “eventos adversos de tipo agitación severa” en adolescentes y adultos incluía “autolesiones o daños a otros”, continuó GSK, así como “desinhibición, labilidad emocional, cambios de humor impredecibles, hostilidad, agresión, despersonalización, [y ] akathisia, “una condición grave marcada por una extrema inquietud motora. Aún así, a la luz de la evidencia más reciente, se puede decir que el fabricante de medicamentos ha minimizado el problema al establecer las tasas de prevalencia para el retiro del antidepresivo en 20 por ciento, o un paciente en cinco, en lugar de (como en la actualidad) una media ponderada del 56 por ciento, con un umbral superior de 78 a 86 por ciento, según los dos metástasis.

En general, el metástasis de Davies y Read apunta a tasas de prevalencia mucho mayores y síntomas de interrupción mucho más graves y más duraderos de lo que aconsejan las pautas actuales, con el síndrome de abstinencia que dura muchas semanas, incluso meses completos. En el proceso, los autores rechazan las suposiciones de larga data de que los fármacos son bien tolerados, con un retiro del antidepresivo generalmente poco frecuente, leve y “autolimitado” (resuelto en 1-2 semanas). Por el contrario, la tolerancia a los medicamentos se muestra mucho más baja de lo que se supone, con problemas de interrupción más frecuentes y más crónicos de lo que sugieren dos conjuntos de directrices nacionales.

Dada la escala y la gravedad de estos resultados, se recomienda encarecidamente a los pacientes preocupados por los efectos adversos de los medicamentos, que NO interrumpan el tratamiento bruscamente, sino que disminuyan la microdosis de forma cuidadosa y gradual a lo largo de varios meses, siempre en consulta con su médico, para Garantizar su propia seguridad. En el sitio web Sobreviviendo a los antidepresivos , hay un foro con información específica sobre “Reducción gradual”. Mucha de la bibliografía temprana sobre el retiro también se detalla aquí, en esta publicación de 2011 sobre “Efectos secundarios”.

Referencias

Davies, J. y J. Read (2018), “Una revisión sistemática de la incidencia, la gravedad y la duración de los efectos de abstinencia de antidepresivos: ¿Las pautas están basadas en la evidencia?” J. Comportamientos adictivos : https://doi.org/10.1016 /j.addbeh.2018.08.027