Nota del médico: El riesgo de suicidio aumenta significativamente entre las mujeres deprimidas durante el período perinatal. Si bien las muertes e intentos de suicidio son más bajos durante el posparto que en la población general de mujeres, cuando se producen muertes, los suicidios representan hasta el 20 por ciento de las muertes posparto (Lindahl, Pearson y Colpe, 2005).
La atención reciente de los medios a los intentos de suicidio y las muertes trágicas de las nuevas madres ha elevado la conciencia pública y del Congreso sobre las posibles consecuencias devastadoras de la depresión durante el período de posparto. Es un riesgo que las mujeres posparto y sus familias, así como los médicos que las tratan, se tomen muy en serio en todo momento. La ideación suicida pasiva también es preocupante. No descartar esto.
Si no le pregunta a cada mujer posparto que entra en su consultorio si tiene pensamientos de lastimarse, no tiene idea de si se siente suicida o no.
Pregunta a todas las mujeres
A continuación hay algunas pautas para evaluar las tendencias suicidas con su cliente posparto:
- ¿Con qué frecuencia tienes pensamientos de hacerte daño? (Determine la frecuencia y la naturaleza aguda de los pensamientos)
- ¿Puedes describirlos? (Evaluar el nivel actual de angustia y la voluntad de revelar)
- ¿Alguna vez has tenido pensamientos como este antes? (La historia de pensamientos anteriores aumenta el riesgo actual)
- ¿Qué pasó la última vez que tuviste estos pensamientos? (Evaluar el potencial de afrontamiento)
- ¿Su pareja sabe lo mal que se siente? ¿Si no, porque no? (Numerosos factores contribuyen a la falla de divulgación, todos apuntan hacia áreas potenciales de vulnerabilidad)
- ¿A quién considera su conexión más primaria para el apoyo emocional? (Explore todas las opciones de soporte)
- ¿Esta persona sabe cómo te sientes? ¿Si no, porque no? (Explore su resistencia para determinar el grado de abstinencia, el nivel de vergüenza, la capacidad de buscar ayuda)
- ¿Alguien en tu familia sabe cómo te sientes? (Un miembro de la familia comprometido proporciona un vínculo importante cuando su instinto es aislarse)
- ¿Alguna vez has actuado con pensamientos suicidas? (El intento de suicidio previo aumenta el riesgo actual)
- ¿Cómo te sientes con respecto a estos pensamientos que estás teniendo? (Evaluar la respuesta afectiva y el nivel de angustia para confirmar la naturaleza ego distotónica de los pensamientos)
- ¿Tienes pensamientos específicos sobre lo que harías para hacerte daño? (Evaluar intento y plan)
- Si tiene un plan, ¿sabe lo que le impide seguir actuando? (Evaluar y aumentar su conciencia de las conexiones significativas para reducir los sentimientos de aislamiento y desesperación)
- ¿Hay armas en tu casa? (Nunca presumas saber la respuesta a esto. Además del peligro obvio, las armas también sirven para estimular el proceso de pensamiento obsesivo-compulsivo con una tentación demasiado grande para ignorar. Todas las armas, ya sea bloqueadas o denunciadas como inaccesibles, deben ser retiradas del hogar sin retraso)
- ¿Tiene acceso a medicamentos que podrían ser perjudiciales para usted? (Todos los medicamentos a los que está tomando o que tiene acceso para que su pareja los controle hasta que los pensamientos suicidas hayan respondido al tratamiento, lo que reduce el riesgo de tentación)
- ¿Hay algo más que puedas pensar que pueda hacer ahora mismo para ayudarte a protegerte de estos pensamientos? (Le da permiso para revelar cualquier método no identificado o preocupación relacionada)
- ¿Has pensado en la implicación para tu bebé? (Su conexión con su bebé puede proporcionar una línea de vida crítica)
- ¿Sientes que puedes ponerte en contacto conmigo si sientes que no puedes evitar actuar de acuerdo con estos pensamientos? ¿A quién más puedes contactar? ¿Qué sucede si no puede comunicarse con ellos? ¿A quién contactará? (Establecer un contrato de seguridad, verbal o escrito)
PUNTOS IMPORTANTES PARA TENER EN CUENTA:
- Los médicos deben tener clara su capacidad para ayudar a su cliente.
- Haga un seguimiento con todas las solicitudes (p. Ej., Armas fuera de la casa).
- Determine el nivel de seguimiento (p. Ej., Haga que se informe con llamadas telefónicas para garantizar la seguridad).
- Si una mujer indica que tiene pensamientos o sentimientos sobre hacerse daño a sí misma y / oa su bebé y no puede contratarlo o prometerle que no actuará en consecuencia, no debe abandonar su oficina.
- Póngase en contacto con los miembros de la familia, si está indicado, en su presencia.
- Indicaciones de que se requiere intervención inmediata si ella:
Demuestra un funcionamiento significativamente deteriorado.
Expresa pensamientos suicidas con un plan desarrollado o previsto.
Es ambivalente sobre su capacidad de protegerse a ella y a su bebé.
Expresa intención para ella o para su bebé.
Reporta
abuso físico o sexual o cualquier situación de vida insegura.
- Los médicos deben tener cuidado de no evitar preguntas que los hagan sentir incómodos
Una mujer que ha dado a luz recientemente e informa que no se siente como ella misma debe ser monitoreada de cerca. No cometa el error de asegurarle que estará bien hasta que se lo evalúe adecuadamente. Una mujer posparto que está luchando con la depresión severa cree que sus hijos estarían mejor sin ella.
Ser informado. Haga las preguntas difíciles. Tenga una excelente información de referencia para ella.
#Ayudarla
#Askeverywoman
En los EE. UU., Llame al 1-800-273-8255 National Suicide Prevention Lifeline.
Adaptado de Therapy and the Pospartum Woman (Routledge, 2009)
postpartumstress.com
