Primero pensé en el problema del tejido cuando estaba en el Betty Ford Center, donde los famosos (e infames) buscan la sobriedad. Estuve allí en calidad de profesional en residencia, lo que permite a los profesionales de la salud mental participar en el aclamado programa de pacientes hospitalizados para comprender mejor el centro. Fue mi primer día en la residencia que aprendí las reglas del tejido. La regla es que si estás en el grupo y alguien comienza a llorar, no les entregues un pañuelo; la persona que llora es responsable de procurar su propio pañuelo. Como terapeuta, me sentí un poco avergonzado de aprender de la peor manera que no está bien permitir el tejido. El pensamiento de Betty Ford y otros grupos de recuperación es que intervenir con un pañuelo de papel cuando alguien está llorando es similar a la codependencia, y simplemente no se hace.
Esto está en marcado contraste con mi psicoanalista bioniano, Igor (mi apodo para él). Igor tiene una caja de pañuelos en una mesa que se encuentra entre nosotros dos. Cuando empiezo a llorar, Igor se da cuenta incluso antes de que se forme la lágrima. Igor es un chico de tres tejidos. Siempre puedo contar con él para sacar uno, dos y tres pañuelos, y luego darlos a todos en un grupo colectivo. Hay algo sobre este ritual de notar y anticipar mis lágrimas que encuentro conmovedor, nutritivo e incluso sanador.
Cómo interpreto la intervención tisular de Igor es al menos de dos capas. Con su acción, lo veo decir: "Veo tu emoción. Soy receptivo a eso. Me siento afectado por tus sentimientos y estoy en este proceso contigo. No estoy retrocediendo, distante y no afectado por eso. Puedo y voy a absorber lo que sientes y puedes contar conmigo ". Muchos psicoanalistas y terapeutas considerarían objetable el pañuelo desechable de Igor. Dirían que es suficiente que el terapeuta mantenga el Kleenex en la habitación.
Pero un tejido no es solo un tejido; nada en el psicoanálisis es neutral o carente de significado. Un tejido puede parecer solo un accesorio de la psicoterapia, pero puede ser mucho más. Como terapeutas, para hacer terapia necesitamos una habitación segura, segura y silenciosa, algunas sillas y algunos Kleenex; todo lo demás (el arte, las mesas y las revistas que tenemos en la sala de espera) es opcional. Los tejidos son esenciales, al menos para la mayoría de los profesionales.
He tenido pacientes que han venido a terapia con su propia caja de Kleenex. Cuando le conté esto a Igor, él me preguntó si habían ido con un kleiniano antes de venir a verme. "¿Por qué?" Pregunté. Igor me dijo que los psicoanalistas kleinianos adoptan una posición aún más dura sobre los tejidos que los de Betty Ford: ni siquiera suministran Kleenex. No importa cuán duro lloren sus clientes, estornuden, huelan o resoplen, no se les suministra ningún tejido. ¿Puedes ceerlo? No puedo Soy, como terapeuta, un gran creyente en la preparación excesiva en términos de tejido. Me preocupa que un cliente pueda atravesar una caja de pañuelos y se me acabará. Nunca desearía que mi cliente sienta que estoy mal preparado para él o ella. Entiendo que los kleinianos son grandes en la creación de espacio para la transferencia negativa. También creo que la transferencia negativa puede ser un trabajo psicoanalítico profundamente importante; sin embargo, existe una transferencia negativa que surge al limitarse a los 50 minutos, cobrar una tarifa e iniciar y finalizar las sesiones a tiempo. En mi opinión, retener Kleenex de un cliente que llora es un trato cruel e inusual. Si tuviera un cliente que lloraba y de alguna manera me quedaba sin tejido, probablemente me ofrecería cortarle una manga. En verdad, creo que es profundamente importante para nuestros clientes saber que estamos preparados para lidiar con su dolor y si llega una ocasión en que no lo estamos (cuando nos quedamos sin tejido o la hora se acaba y están en el medio de un trabajo doloroso), creo que en nombre de la autenticidad y la honestidad deberíamos dejarles saber a nuestros clientes cuán mal nos sentiríamos si no podemos darles más, si es que honestamente nos sentimos.
En el otro extremo del espectro de tejidos hay una torre de tejidos muy inusual que existe en una ostentosa oficina de psicoanalistas de Beverly Hills. Este analista viste trajes de Saks Fifth Avenue con corbatas de Barneys, todo lo relacionado con su presentación física dice que es exitoso y elegante. Sin embargo, este analista bien vestido tiene un lado oscuro. Él toma las preparaciones de tejido cerca de los niveles similares al TOC. Este hombre literalmente tiene una pared de Kleenex. Su estética casi posmoderna de las cajas warholianas es un símbolo demasiado grande y fálico para no ser interpretado. Si fuera un paciente en su práctica, leería la pared de los tejidos como un intento de omnipotencia. Podría leerlo como: "Estoy preparado para todo. No puedes llorar / sentir / necesitar más de lo que yo puedo darte ".
Mis reglas para Kleenex, como paciente y terapeuta: no hay marcas genéricas (se lee como barato y como si el terapeuta se lo retuviera. Para que quede registrado, admitiré que soy un poco esnob cuando se trata de artículos de papel y limpieza productos). La capa debe ser al menos dos y debe ser libre de olor y olor. Uno puede tener muchas lágrimas por llorar y uno no quiere que los tejidos perfumados, coloreados o ásperos interfieran con el temor y la desesperación a menudo asociados con la comprensión de anhelos edípicos inconscientes. Además, Kleenex debe ser blanco. No quiero que los colores específicos del género o incluso los aprobados por el diseñador perturben cualquier conciencia incipiente.
Otro problema con el tejido: eliminación. Los terapeutas no solo deben proporcionar tejidos de alta calidad a sus pacientes, sino que también deben proporcionar un lugar para que los clientes los vacunen. Sé que esto parece obvio, pero recuerdo muchas sesiones cuando revisé 10 o 20 Kleenex, y luego tuve que sostenerlos en mi regazo y llevarlos conmigo cuando mi hora se acababa. Incluso antes de haber comenzado a estudiar la teoría psicoanalítica, leí esto como el terapeuta que decía: "No quiero lidiar con tu desorden. Tienes que lidiar con las partes de ti mismo que no son dignas de amor, desordenadas y viscosas ". Si vamos a trabajar con los pensamientos, sentimientos y recuerdos más profundos de la gente, lo menos que podemos hacer es proporcionar Kleenex y una forma de deshacerse de ellos. Si no puede soportar el desastre, salga de la sala de consulta.
Y, si alguien de Kimberly-Clark Corporation (los fabricantes de pañuelos Kleenex® Brand) está leyendo esta columna, me gustaría preguntar en nombre de los terapeutas de todo el mundo que nos brinda la cortesía de un descuento profesional. Estoy seguro de que ninguna otra organización o profesión es responsable del uso y la distribución de sus productos como nosotros. Nosotros, los terapeutas del mundo, somos su consumidor número 1, y no estoy seguro de que nos aprecien del todo.
Además de ofrecernos un descuento generoso y tal vez un programa de recompensa para compradores frecuentes, es posible que desee hacer una serie de cajas de pañuelos coleccionables que honren a los grandes pensadores en psicología clínica (como una caja de Wheaties, solo en lugar de atletas podría figurar Freud, Jung , Winicott, Rodgers, Perlz y Frankel, por nombrar algunos). El lema de la campaña podría ser algo así como "Kleenex: estamos allí para ti, como tu madre nunca lo fue". Tu padre estaba equivocado, ve y llora. Nunca te defraudaremos, como lo hicieron ".
Copyright Tracey Cleantis, LMFT 2010
