Tomar más de la menopausia que la terapia de reemplazo hormonal

Por Susan Kolod, Ph.D.

Los nuevos resultados que surgen de la Iniciativa de Salud de la Mujer han puesto las controversias sobre la Terapia de Reemplazo Hormonal en las noticias. Una vez más nos preguntamos: ¿Por qué la menopausia es tan difícil para algunas mujeres? ¿Y por qué la Terapia de Reemplazo Hormonal es tan controvertida?

Durante la menopausia, una combinación de factores físicos, emocionales y sociales se unen para crear una crisis en la identidad de una mujer. Estos cambios físicos a menudo conducen a la desorientación psicológica: ¿Quién soy? No soy lo que una vez fui, pero ¿en qué me estoy convirtiendo? Al mismo tiempo, los roles sociales están cambiando: los niños se van de casa, los padres se enferman y mueren, la belleza se desvanece. Además, puede haber pérdida de cabello, tono muscular, memoria, pérdida de concentración, pérdida de sueño. Como dijo una vez Dorothy Parker, "envejecer no es para tontos"

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Uno de los aspectos más preocupantes y menos comentados de la menopausia es la disminución del deseo sexual. Un artículo reciente en The New York Times, The Sex Drive, Idling in Neutral se refiere a este fenómeno, pero no lo relaciona con la menopausia, aunque las mujeres referidas al artículo están en la edad conocida como "perimenopáusicas". Esta disminución en el impulso sexual de una mujer puede provocar graves interrupciones en la relación. Por lo tanto, todos los elementos que han definido la identidad de una mujer durante los últimos 20 o 30 años pueden comenzar a separarse.

Hace varios años, una mujer a la que llamaré Alice vino a mí para psicoterapia. Se había desestabilizado y deprimido mientras atravesaba la menopausia. Alice me dijo que había consultado con su ginecólogo, le explicó todos sus síntomas y terminó sorprendida y decepcionada de que lo único que el ginecólogo le ofreció fue la Terapia de Reemplazo Hormonal (HRT). Sabiendo que la HRT no resolvería los cambios en su identidad provocados por la menopausia, abordamos esta crisis en su vida, que como muchas crisis, crearon oportunidades de crecimiento y expansión.

La Terapia de Reemplazo Hormonal es muy efectiva para tratar los sofocos y el insomnio. Si una mujer tiene estos síntomas y no tiene un alto riesgo de cáncer de mama, debería considerar seriamente tomar HRT. Es un salvavidas para muchas mujeres. Pero la TRH no resolverá la crisis existencial que muchas mujeres enfrentan en la menopausia. Hay una tendencia a enfocarse en la píldora en lugar de en el hito del desarrollo. Sin duda, es más fácil tomar una píldora que lidiar con los cambios en uno mismo y la identidad que son inevitables en esta etapa de la vida.

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A principios de la década de 1960 se publicaron dos libros importantes que prepararon el terreno para las actuales controversias: The Feminine Mystique (1964) de Betty Friedan y Forever Feminine (1961) de Robert Wilson. Sus mensajes eran diametralmente opuestos: el mensaje de Friedan a las mujeres de la posguerra era: "Hay más en la vida que ser esposa y madre". El mensaje de Wilson era: "Todo lo que hay que hacer es ser esposa y madre, cuando llegas a la menopausia". estás obligado a deprimirte. Pero hay esperanza! Puedes tomar HRT y recuperar todo ".

Friedan, en su último libro, The Fountain of Age (1993) criticó a la profesión médica por patologizar la menopausia y las compañías farmacéuticas por promover la TRH como cura para una "enfermedad". Friedan tomó la posición de que si una mujer tenía una vida significativa, incluyendo una profesión y relaciones satisfactorias, ella tendría mejores cosas que hacer con su tiempo que sufrir la menopausia. El Movimiento de Mujeres, afirmó, había eliminado la necesidad de síntomas de la menopausia. ¡Pueden imaginar mi sorpresa cuando entré en la menopausia, me deprimí y desorienté y luego descubrí que se suponía que el Movimiento de Mujeres había erradicado todos los síntomas de la menopausia!

La menopausia es aguda y transitoria, tal vez incluso transitoria. La TRH puede facilitar la transición para algunas mujeres. Pero Wilson estaba equivocado; no "cura" la menopausia y no engañará a nadie para que piense que una mujer de 50 años es joven y núbil. Ella puede ser sexy, hermosa, vital, comprometida, satisfecha, contenta, curiosa, o lo que sea, con o sin TRH, pero no solo joven y núbil. La menopausia, con todas sus molestias y dolor, le permite poner su vida bajo una lupa. La combinación de factores físicos, psicológicos y sociales convergen para crear una crisis en la identidad de las mujeres que también es una oportunidad para abordar problemas que durante mucho tiempo han sido barridos bajo la alfombra. He descubierto que la menopausia, tanto en lo personal como en la vida de mis pacientes, puede llevar a un desarrollo dramático si uno permanece abierto a la reflexión, el crecimiento y el cambio.

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Sobre el Autor:
Susan Kolod, Ph.D. es un analista supervisor y de capacitación en el Instituto William Alanson White y está en la Facultad del Instituto Manhattan para el Psicoanálisis. Ha disertado y escrito acerca del impacto de las hormonas en la psique con un enfoque particular en la menopausia y el ciclo menstrual. Ella está en práctica privada en Brooklyn y Manhattan.

© 2011 Susan Kolod, Todos los derechos reservados
http://www.psychologytoday.com/blog/psychoanalysis-30