Muchas personas han llamado "narcisista" a Donald Trump, pero siguen desconcertados por qué dice lo que hace y qué hará si pierde las elecciones. Recientemente, algunos comentaristas han comenzado a describirlo como "sociópata". Pero persiste mucha confusión acerca de qué significa exactamente este segundo término. Cada vez más, el término es crítico para comprender.
Como psiquiatra, he tratado a pacientes con trastornos de personalidad sociopática. Lo que los distingue, en general, es la falta de remordimiento o culpa por violar las normas sociales, en relación con la verdad o los derechos de los demás. Son mentirosos increíblemente convincentes. Muchos son estafadores. Poseen habilidades extraordinarias para convencer a otros de su honestidad y verdad.
Recientemente, con frecuencia me preguntan qué pienso, como psiquiatra, de nuestros candidatos presidenciales. No es ético para mí diagnosticar a personas que no he entrevistado personalmente. Pero los psiquiatras pueden proporcionar información general sobre diagnósticos, mejorando la conciencia pública sobre diagnósticos psiquiátricos.
Con el aumento de la investigación y la clínica, el concepto de sociopatía ha cambiado. Una vez considerado, "psicopatía", más recientemente, el Manual Diagnóstico y Estadístico 5 (o DSM5), ha descrito el fenómeno como "Trastorno de personalidad antisocial" (ASPD):
"Un patrón omnipresente de desprecio y violación de los derechos de los demás … como lo indica el … incumplimiento de las normas sociales … Engaño … mentir repetidamente … o engañar a otros para beneficio personal o placer … Impulsividad o falta de planificación, irritabilidad y agresividad … despreocupación imprudente por la seguridad de uno mismo o de los demás, irresponsabilidad constante … falta de remordimiento … ser indiferente o racionalizar haber herido, maltratado o robado a otro ".
Aproximadamente el 1-4% de la población general, y alrededor del 8% de los pacientes ambulatorios psiquiátricos tienen TASP, con los hombres 3-5 veces más probabilidades que las mujeres. Varía en severidad, de leve a grave, y en cuál de estos rasgos es más prominente.
Pero es notoriamente difícil de tratar o alterar. Generalmente, los sociópatas no están interesados en cambiar los patrones de interacción de larga data o en recibir tratamiento. Estos rasgos a menudo persisten durante décadas, a pesar de las presiones sociales para cambiar.
Los sociópatas son preocupantes porque pueden engañarnos fácilmente. Los estudios demuestran que solo detectamos mentiras la mitad del tiempo, nada mejor que el azar. A medida que vemos más de su información de otros, estos rasgos pueden ser más claros. Pero para entonces, es posible que ya nos hayan estafado.
Podemos creer erróneamente que una vez que los sociópatas obtengan lo que aparentemente desean, un trabajo en particular o una pareja sexual, estarán satisfechos y dejarán de ser sociópatas. Por desgracia, rara vez es el caso. Por el contrario, tales rasgos de personalidad tienden a perdurar.
Por el contrario, el narcisismo, tal como lo define el DSM5, consiste en "impedimentos en la función propia", ya sea identidad ("referencia excesiva a otros para la autodefinición y regulación de la autoestima") o autodirección ("el establecimiento de metas se basa en obtener la aprobación de otros "), con" impedimentos en el funcionamiento interpersonal ", ya sea empatía o intimidad (" relaciones en gran parte superficiales y que existen para servir a la regulación de la autoestima … poco interés genuino en los demás … ").
La sociopatía y el narcisismo difieren por lo tanto de manera clave. El narcisismo comúnmente lleva a las personas a exagerar sus logros, pero es más probable que la sociopatía provoque una despreocupación total por la verdad.
Las personas también pueden tener mezclas de estos dos trastornos de personalidad o rasgos. Después de todo, el DSM enumera solo 10 trastornos de la personalidad; pero no hay dos personas exactamente iguales. Incluso si los individuos comparten ciertos rasgos de personalidad, la intensidad y las manifestaciones varían.
Los rasgos de personalidad y los trastornos también ocurren a lo largo de espectros de mínimo a moderado a severo. Innumerables personas muestran estos rasgos cuando estos no alcanzan el nivel de desórdenes que, por definición, afectan significativamente el funcionamiento en el hogar o el trabajo. Muchas personas se sienten deprimidas después de grandes desilusiones. Pero otros se suicidan. Antes de tomar una prueba, muchos de nosotros nos sentimos nerviosos, pero la ansiedad paraliza a algunas personas. Una vez traté a una paciente que estaba tan bloqueada por la ansiedad que no podía cruzar la calle a menos que alguien la acompañara. Ella hizo todas sus compras navideñas anuales abajo de su departamento.
Estos trastornos y rasgos, cuando están presentes, también interactúan con otros aspectos de nuestras personalidades: timidez, extroversión e inteligencia, ya sean verbales, matemáticas, sociales o emocionales. Por lo tanto, una persona puede tener rasgos de sociopatía, y haber disminuido el respeto por la verdad o las normas sociales, pero ser un brillante novelista, pintor o político.
Todo esto quiere decir que estos problemas son complejos, pero pueden proporcionar un marco que puede ayudar a comprender los aspectos clave de las personas que conocemos y su comportamiento, y para darles sentido; para reconocer que nuestras respuestas emocionales individuales pueden decir algo. sobre ellos, no solo sobre nosotros, y que estas categorías pueden perdurar.
La conciencia de las categorías de rasgos de personalidad también puede ayudarnos, como país, a tomar las mejores decisiones posibles sobre a quién debemos elegir como nuestros líderes.
Los psiquiatras no pueden diagnosticar a las personas que no hemos conocido y entrevistado, pero podemos tratar de educar a los votantes a medida que toman sus propias decisiones.
