Grace R. había estado en tratamiento durante seis meses. Ella y su esposo, Jack, estaban a punto de separarse. Ella había lidiado con esta situación de una manera desadaptativa. Cada vez que las cosas llegaban a un punto crítico, ella amenazaba con suicidarse. Sus amenazas autodestructivas lograron evitar que cerrara la puerta a la perspectiva de la reconciliación. A pesar de que le señalé la naturaleza contraproducente de su comportamiento, la situación continuó.
Sus argumentos se hicieron más frecuentes, al igual que sus amenazas. Cuando sugerí una sesión conjunta, con los tres de nosotros reunidos, su marido se negó. Simplemente no había manera de que pudiera confiar en ella con medicamentos antidepresivos. Mis opciones eran limitadas
Evalué el potencial de suicidio de Grace. Si su marido se fue, ella no tenía familia cerca; ellos vivieron en otro estado Su trabajo le permitiría pagar solo marginalmente las facturas. Había pensado en un método específico para poner fin a su vida: pegaría con cinta adhesiva las ventanas y la puerta del apartamento y encendió los chorros de gas del horno. Fantaseaba sobre el remordimiento de su marido si ella terminaba con su vida. Sabía que sus amenazas habían impedido que su marido se fuera, hasta el momento.
En la siguiente sesión programada, ella estaba angustiada. Jack se había ido, diciendo que no estaba seguro de que regresaría. Se me ocurrió que él también podría postularse para obtener una ventaja en este partido de justas malicioso.
Grace amenazó con promulgar su plan suicida cuando regresó a casa. Alarmado, nuevamente evalué su potencial de autodestrucción. Parecía claro: no podía confiar en que Grace salga de la oficina. Incluso un gesto suicida puede ser involuntariamente exitoso.
Le dije a Grace que lo más importante era salvarla de sus propios impulsos.
" Realmente no lo haría", dijo con una semi sonrisa.
"Pero Jack nunca te dejó antes. Esta vez es diferente. Tienes que ir al hospital ".
"Yo no voy."
"No puedo arriesgarme a que te hagas algo".
"Me conoces mejor que eso…"
Sí, sabía que ella podría arrastrarme al papel fantaseado de su marido. Pero mi juicio fue que, mientras estaba en un estado de ánimo temporal, ella podría hacer algo con consecuencias permanentes. Simplemente no podría arriesgarme.
"Tienes que ir al hospital", le dije.
Ella se negó y comenzó a caminar hacia la puerta.
Le bloqueé el camino, saqué mi teléfono celular y marqué el 911.
Ella se puso cada vez más agitada; Comencé a dar vueltas por la sala de consulta, llorando y maldiciéndome con vehemencia.
Una ambulancia pronto llegó. Nos sentamos en el compartimiento trasero con un asistente.
"Estás violando mis derechos civiles", gritó entre lágrimas.
"No, si estás tan triste y deprimido, podrías suicidarte".
Ella fue vista en la sala de emergencias y admitida en la sala psiquiátrica.
Cuando la visité al día siguiente, ella sonrió débilmente y dijo: "Gracias".
Dos semanas más tarde fue dada de alta por medicación. Durante los próximos meses, comenzó a adaptarse a la vida sin Jack.
Una llamada de juicio siempre está abierta a dudas. Pero como dice el viejo cliché: Mejor prevenir que lamentar.
