Cómo los medicamentos pueden ayudar a prevenir la recaída de opiáceos

Si una persona que ha dejado de beber recae, es probable que se despierte con remordimiento y resaca.

Si una persona que ha dejado de usar opiáceos como analgésicos recetados o recaídas de heroína, es posible que no se despierte del todo.

Es una realidad atemorizante que debe reconocerse cuando usted o alguien que le importa trata de superar una adicción a los opiáceos: la recuperación conlleva peligros únicos de sobredosis.

Esto se debe a que cuando una persona deja de usar opioides, su cuerpo comienza a perder la capacidad de tolerar el medicamento y puede calcular erróneamente cuánto puede consumir de manera segura. Lo que solía ser una dosis moderada ahora puede ser suficiente para evitar que el cerebro le indique al cuerpo que siga respirando. Compare eso con los peligros del alcohol, que son sustanciales, pero que normalmente demoran en acumularse.

• Christine Quinn y el poder sanador de la honestidad
• Cyberstalking: el crimen de más rápido crecimiento
• Pierde tu teléfono, encuentra tu cuerpo
• "¿Solo un dolor de cabeza?" Nunca has tenido una migraña
• Conquista las distracciones con este simple gráfico

Para los usuarios de opiáceos, hay otra verdad preocupante: incluso después de un tratamiento exitoso, pocos usuarios de opiáceos pueden permanecer continuamente abstemios durante el primer año de recuperación. El Australian Outcome Outcome Study pone el número en 14%.

El uso de opiáceos por lo general disminuirá después del tratamiento y la vida mejorará, pero, en realidad, la mayoría de las personas tienen al menos un lapso en ellos. Y una vez puede ser todo lo que se necesita para matar. Las primeras dos semanas después de que alguien detiene el tratamiento son la hora pico para la sobredosis, cuando la tolerancia es baja, pero los nuevos patrones de comportamiento saludable aún no están arraigados.

Pasando a los medicamentos

Entonces, ¿cómo detenemos las sobredosis potencialmente letales en esos primeros días y ayudamos a las personas a vivir lo suficiente para lograr una recuperación exitosa de los opiáceos?

• Los científicos de Stanford descubren sorprendentes funciones del cerebelo
• Los años dorados … No tan dorado.
• Cómo ser feliz
• Cómo ayudar a alguien con un desorden alimenticio
• Teléfonos celulares y angustia de relación: el eslabón perdido

Cada vez más, los programas de tratamiento envían a sus clientes a casa desde el tratamiento con opioides con naloxona, conocido bajo el nombre comercial de Narcan. Es un antídoto opioide, un medicamento de rescate que está disponible para la autoadministración como un aerosol nasal o un inyectable.

El enfoque real, sin embargo, debe ser prevenir la sobredosis en primer lugar.

Podemos ayudarlo al identificar a aquellos en mayor riesgo de recaída y asegurarnos de que tengan acceso a todas las herramientas a nuestra disposición, incluido el tratamiento asistido por medicamentos (MAT) como el uso de inyecciones de naltrexona o buprenorfina, que se ha demostrado que hacen recaída menos probable. De hecho, un estudio a largo plazo de 2015 encontró que la mitad de los que recibieron MAT por adicción a los analgésicos se abstuvieron 18 meses después.

La naltrexona actúa bloqueando la intensa intensidad de los opiáceos, lo que silencia la atracción de usar heroína o analgésicos recetados. Una formulación inyectable de acción prolongada conocida por la marca Vivitrol dura un mes a la vez, lo que puede evitar la mayoría de las sobredosis y garantizar el compromiso de la persona para continuar el tratamiento.

La buprenorfina es un opioide semisintético que ayuda a mantener a raya los dolorosos síntomas de abstinencia a la vez que provoca un nivel mucho menor. En cambio, la persona se siente normal y puede trabajar, tener relaciones exitosas y contribuir a la sociedad.

Se presenta en dos formas, Suboxone y Subutex, así como un pequeño implante llamado Probuphine, que se coloca debajo de la piel y libera continuamente buprenorfina durante seis meses a la vez.

La buprenorfina funciona en los receptores opioides del cerebro, los mismos que responden a los opiáceos utilizados de forma recreativa, como la heroína y OxyContin. Por esta razón, algunos en la comunidad de recuperación no sienten que las personas que toman buprenorfina sean totalmente abstinentes. A pesar de estas reservas, la buprenorfina reduce el riesgo de sobredosis entre los pacientes que lo toman según lo recetado.

Para algunos, la buprenorfina presenta una transición entre la fase activa de su adicción y la recuperación. Para otros que tienen adicciones más arraigadas, los medicamentos pueden ser necesarios a largo plazo para prevenir recaídas. Cuánto tiempo debe permanecer una persona con buprenorfina es una pregunta difícil de responder que a veces requiere un juicio para disminuirla bajo supervisión médica.

Predecir el riesgo de sobredosis

Se han asociado varios factores con un mayor riesgo de sobredosis de opioides, que incluyen:

• Una sobredosis previa, particularmente si sucedió dentro de los últimos seis meses.
• Una historia de inyectarse drogas en lugar de tomar pastillas, y cuanto más frecuentemente se inyecta, mayor es el riesgo.
• Una historia de consumo de cocaína además de opioides. Los investigadores examinaron todo el espectro de tipos de drogas y descubrieron que la cocaína se destacaba por su capacidad para aumentar la impulsividad y la excitación y contribuir a la falta de juicio. Se encontró que el alcohol aumenta el riesgo de recaída pero no de una sobredosis.
• Una historia de comportamiento criminal más allá del uso de drogas.
• Antojos intensos.
• Una renuencia a abrazar el cambio.
• Aquellos con uno o más de estos factores tienen un mayor riesgo de sobredosis que otros con adicción a opiáceos. Los médicos deben garantizar que los clientes de alto riesgo y sus seres queridos reciban información sobre las diversas opciones de tratamiento.

Las sobredosis ahora representan más muertes que accidentes automovilísticos. Hay opciones MAT que son compatibles con una variedad de filosofías de tratamiento. Ahora debemos asegurarnos de que los clientes con dependencia a opiáceos reciban recomendaciones claras, consistentes y universales para los medicamentos que protegen la vida como parte de su tratamiento.