Recientemente, una compañía farmacéutica recibió la aprobación de la FDA para comercializar su píldora similar a la velocidad para el "trastorno del atracón compulsivo" (la misma píldora que ya se usa en exceso para el TDAH). Y no ahorra ningún gasto empujando la droga: un ex campeón mundial de tenis es el chillón y sus comerciales están en todas partes.
Hace cinco años, predije que el trastorno del atracón compulsivo se convertiría en un nuevo diagnóstico de moda y en un objetivo maravilloso para el fomento de la enfermedad de Pharma. Traté de convencer al grupo DSM V para que lo abandonara, pero falló.
Ahora estamos fuera de las carreras. Mi predicción es que, con una campaña de marketing masiva, BED se convertirá en uno de los diagnósticos más comunes, especialmente con un ex campeón mundial de tenis como shill y con comerciales en todas partes. Ahora se puede etiquetar erróneamente a millones de personas como enfermos mentales y tratarlas con píldoras dietéticas inútiles y potencialmente dañinas.
La primera sugerencia para hacer que 'BED' sea un diagnóstico oficial se hizo hace 25 años, por expertos en trastornos alimentarios que trabajan en el DSM IV. Informaron haber visto pacientes que necesitaban ayuda para atracones, pero que no cumplían con los criterios completos de Bulimia Nerviosa. BN requirió que los atracones de comida sean compensados con dietas, vómitos, laxantes o ejercicio intenso. 'BED' sería para aquellos que se emborracharon sin compensación y, por lo tanto, tenían más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad. Tuvimos un umbral alto para incluir nuevos trastornos en el DSM IV y "BED" no estuvo cerca de alcanzar el objetivo. Prácticamente no hubo investigaciones que lo respaldaran.
Tres cosas han cambiado en los años siguientes para convertir a BED de un claro rechazo en una estrella brillante:
En primer lugar, se realizaron algunos estudios más, pero no habrían satisfecho el estándar alto del DSM IV para incluir un nuevo diagnóstico. Debido a que la creación de un trastorno mental a menudo conduce a consecuencias dañinas involuntarias, siempre debemos tener una investigación sustancial y de apoyo sobre sus riesgos y beneficios. En cambio, el DSM V volaba mayormente ciego cuando agregaba BED.
En segundo lugar, DSM V bajó radicalmente la barra para incluir nuevos diagnósticos, dando a sus expertos rienda suelta para promocionar a sus mascotas. Los pocos estudios, en gran parte poco informativos, que habrían suspendido gravemente la prueba DSM IV pasaron rápidamente por DSM V.
El jefe del DSM V Eating Disorders Workgroup es un hombre inteligente, honesto y decente que desempeñó el mismo rol en el DSM IV. Cuando advertí en repetidas ocasiones que estaba creando un objetivo para la promoción de la enfermedad de las píldoras de dieta, respondió que su trabajo era solo juzgar la ciencia. Cualquier posible uso indebido de BED fue un "problema educativo". Esto no tenía sentido entonces y la descuidada aprobación de la FDA de estas nuevas drogas le ha dado un mal caso de remordimiento de los compradores. La ciencia era débil. Los riesgos eran tan claros como la nariz en tu cara. La 'educación' sería en su mayoría hecha por las compañías farmacéuticas para mejorar las ganancias, no para ayudar a los pacientes.
No desconfío de la integridad de quienes trabajan en DSM V, solo su juicio. No incluyeron BED porque querían ayudar a las compañías farmacéuticas. Estaban preocupados por pacientes perdidos y cegados por un conflicto de intereses intelectual. Los expertos siempre sobrevaloran la investigación en su área y desean ampliar sus límites. Necesitan la supervisión de personas que son más objetivas y están menos sujetas a la exuberancia diagnóstica. DSM V no pudo proporcionarlo.
En tercer lugar, la FDA aprobó la indicación BED para la píldora de dieta después de una revisión acelerada de ensayos de tratamiento muy pequeños, inadecuados y de corta duración. Debido a que la FDA está fuertemente financiada por la industria farmacéutica, se supone que debe regular, ahora parece funcionar mucho más para las corporaciones que para el público. Los zorros ahora guardan el gallinero.
El diagnóstico y los medicamentos de BED pueden ser útiles para muy pocos, pero casi con toda seguridad serán mal utilizados para etiquetar incorrectamente y sobretratar a muchos.
En el mito griego, Cassandra fue maldecida con el don de ver el futuro sin tener ningún poder para cambiarlo. Ahora sé la sensación. Que desastre.
