Cool Intervention # 5: Colisión frontal

Un cliente tiene una emoción reprimida enterrada bajo negación, racionalización y minimización. "Oye, nadie tuvo una infancia perfecta, no es gran cosa", dice, "es lo que es". ¿Qué sucede después? Si su terapeuta fue entrenado en ISTDP, el cliente debe asegurarse de que su cinturón de seguridad esté abrochado. Párese en la acera y sea testigo de otra de las diez intervenciones de terapia más cool.

La Psicoterapia Dinámica Intensiva a Corto Plazo (ISTDP) fue desarrollada en la década de 1960 por el Dr. Habib Davanloo, un psiquiatra que estuvo de acuerdo con los principios básicos del psicoanálisis pero se frustró con el tiempo que requería. Desarrolló una modalidad en la que el terapeuta se convierte en un agente de cambio mucho más activo y donde la resistencia se maneja directa y firmemente. Él creía que cuando las personas presionan a través de la resistencia y experimentan emociones verdaderas e intensas sobre el pasado y el presente, los síntomas psicológicos disminuyen y las relaciones interpersonales mejoran.

Una vez escribí un blog que compara teorías psicológicas con géneros musicales. Debido a su amor compartido por la brevedad, la emoción intensa y la técnica en la cara, dije ISTDP era análogo al punk rock. Si ese es el caso, entonces la colisión frontal es una inmersión en escena. El terapeuta, que sabe cómo detectar una defensa cuando lo ve, salta y confronta al cliente con su resistencia, señala las consecuencias de permanecer defendido (lo que puede incluir tiempo perdido, dinero y relaciones) y le presenta una opción. Aquí hay un ejemplo de una colisión frontal, una que podría aplicarse al cliente al comienzo del artículo:

Echemos un vistazo a lo que está pasando aquí. Has venido por tu propia voluntad, porque estás experimentando un problema que te causa dolor. Nos hemos propuesto llegar a la raíz de tus dificultades, pero cada vez que intentamos avanzar hacia ella, levantas esta enorme pared. La pared me mantiene fuera y te impide conocer tus verdaderos sentimientos. Si me mantienes fuera, me mantendrás inútil. ¿Es eso lo que quieres? Porque, como ves, ciertamente eres capaz de mantenerme inútil para ti. Mi primera pregunta es, ¿por qué querrías que fuera inútil? Verás, las consecuencias de esto serían que no podría ayudarte. Me gustaría, pero la naturaleza de este trabajo es que no puedo ayudar a todos. Algunas veces fallo. Sin embargo, ¿puede permitirse el lujo de fracasar? ¿Cuánto tiempo más quieres llevar esta carga ?

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Es fuerte, elaborado y no para todos. No soy un experto en ISTDP, por lo que estoy encantado de presentar la sabiduría de Allan Abbass, MD, profesor y director del Centro para las Emociones y la Salud de la Universidad de Dalhousie en Halifax, Canadá. Es un investigador líder en ISTDP de Davanloo (www.istdp.ca) y STDP en general. Ha recibido varios premios de enseñanza y ofrece talleres basados ​​en cintas de video y cursos de inmersión en todo el mundo. Recientemente se le confirió una cátedra visitante y la Universidad de Derby en el Reino Unido. Él amablemente aceptó tomar el volante y compartir sus pensamientos sobre esta intervención intensa y genial.

1. ¿Cuándo usará el clínico la colisión frontal?

La "colisión frontal" con la resistencia se considera la intervención más poderosa en el método de ISTDP de Davanloo. Esta intervención se usa con clientes altamente resistentes cuando el paciente se encuentra cara a cara con sus mecanismos de defensa más contraproducentes ya que están operando en la relación terapéutica en ese momento.

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2. ¿Cómo se ve?

El terapeuta en ese momento resalta la naturaleza de las defensas, los efectos destructivos de las defensas, cómo las defensas han matado los esfuerzos anteriores para estar cerca, el potencial que podrían superar las defensas, el buen resultado que seguiría. El terapeuta también resalta que la decisión depende del cliente, que la victoria sobre las defensas es del cliente y lo une alentando al cliente a hacer lo mejor para sí mismo, su familia y su futuro.

3. ¿Cómo ayuda al cliente?

Esto hace que las defensas sean "distónicas" u óptimas para el cliente. Él o ella ve que las defensas han causado mucho dolor, pérdida y sufrimiento para el cliente. Él o ella se moviliza en contra de estos sistemas de comportamiento. Inevitablemente trae un gran adelanto de dolor sobre esta adaptación autodestructiva y, dependiendo de cierta variable tal sincronización, puede traer a la conciencia emociones tempranas más fuertes sobre el trauma del apego.

4. En su opinión, ¿qué hace que la colisión frontal sea una buena intervención?

La parte más genial es cuando observa las cintas de enseñanza para ilustrar esta y otras maniobras centradas en la emoción, por lo general trae empatía para el cliente que anteriormente había sido tapiado y derrotando a la terapia: ahora el espectador y el terapeuta sienten admiración por el cliente que ha roto una relación de larga data que derrota el patrón. También a menudo causa dolor en el espectador a medida que reconoce sus propios patrones o los de sus familiares, y las pérdidas y el dolor que los patrones han causado.