Curacion sexual

Cuatro recomendaciones que los proveedores pueden usar para promover la salud sexual de los adultos mayores.

Contrariamente a la creencia popular, la mayoría de los adultos mayores agradecen la oportunidad de discutir sus inquietudes sobre la salud sexual con los proveedores, percibiéndolos como una característica importante de su atención clínica. Pero la mayoría de los médicos no quieren hablar de ello.

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Las tasas subóptimas de historia sexual que toman los adultos mayores reflejan esta renuencia. Pocos hombres (38%) e incluso menos mujeres (22%) en una muestra de estudio representativa a nivel nacional habían discutido el sexo con un médico desde los 50 años, lo que concuerda con los hallazgos que describen una relación inversa entre el aumento de la edad y el registro de antecedentes sexuales documentados.

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¿Por qué? Los proveedores de atención médica pueden subestimar la prevalencia de las preocupaciones sexuales de sus pacientes mayores. Las interpretaciones prevalecientes de estas observaciones sugieren que las actitudes y creencias de los médicos sobre la sexualidad tardía pueden derivar de estereotipos sobre el envejecimiento, en lugar de experiencias directas o educación explícita sobre la sexualidad tardía. Otras razones incluyen limitaciones de tiempo, falta de privacidad y factores personales como la edad y el sexo que pueden aumentar la incomodidad del médico o del paciente.

La capacitación dirigida a la educación médica parece mejorar estos resultados. Más recientemente, los residentes de medicina interna que recibieron una intervención educativa que consistió en tres breves tutoriales de 30 minutos sobre la historia sexual demostraron una mejor documentación de las historias sexuales de adultos mayores que aquellos que no lo hicieron. La integración de la didáctica de la salud sexual en los planes de estudios médicos y de posgrado, en particular entre los posibles proveedores de geriatría junto con la educación continua a los existentes, puede ayudar a aumentar la visibilidad y la aceptabilidad de estas conversaciones.

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Mientras tanto, los profesionales de la salud y los adultos mayores pueden trabajar juntos (y por separado) para manejar los desafíos sexuales con el envejecimiento. Los proveedores pueden:

Fuente: Elder care / Flickr

1. Reconocer sesgo y poder.

Un buen primer paso comienza con reconocer, inventariar y desafiar sus prejuicios sobre el envejecimiento y la sexualidad. ¿Qué crees sobre los adultos mayores en general? ¿Qué crees sobre la sexualidad tardía específicamente? ¿Por qué? ¿Cómo te sirven estas creencias? Un segundo paso, reconocer el poder que tiene para mejorar o subvertir significativamente la calidad de vida de los adultos mayores simplemente al hablar de sexo con ellos. La mayoría de los adultos mayores consideran que la sexualidad es una parte importante de la vida y parecen más propensos a reportar problemas con el funcionamiento sexual si el proveedor de atención médica lo solicita. Y debido a que la mayoría de los desafíos sexuales con el envejecimiento responden fácilmente al tratamiento y pueden causar una angustia significativa sin contexto, estas conversaciones pueden brindar oportunidades de refuerzo tanto para usted como para el paciente. Por ejemplo, al darse cuenta de que su pareja necesita más tiempo para la excitación o tiene erecciones más cortas y menos firmes, las mujeres mayores pueden percibir la disfunción eréctil como un signo de bajo interés sexual (no tanto). Las mujeres que experimentan sequedad vaginal y molestias durante el coito pueden dejar de tener relaciones sexuales o continuar usando lubricantes a base de agua (frente a silicona) que se secan rápidamente, lo que agrava la sequedad (totalmente evitable). Las oportunidades para normalizar y abordar estos cambios sexuales con soluciones simples y efectivas pueden ayudar a aumentar la autoeficacia tanto del paciente como del proveedor, un factor importante para aumentar el poder del proveedor y el paciente.

2. Utilice enfoques basados ​​en la exposición, la competencia y la humildad.

Los enfoques basados ​​en la exposición pueden promover la comodidad con estas conversaciones. El modelo de salud sexual, un marco teórico para comprender la sexualidad saludable, recomienda ejercicios diseñados para alentar el uso del lenguaje sexual para comenzar. Este enfoque se basa en los principios de la desensibilización y la exposición sistemática, por lo que los individuos interactúan gradualmente con la fuente de su angustia para desaprender las respuestas de miedo condicionadas. Este enfoque tiene implicaciones prácticas, clínicas y educativas: cuanto más practican los proveedores tener conversaciones sobre salud sexual, tal vez primero con sus compañeros, luego con adultos mayores, más cómodos se sienten con ellos. Y a medida que mejora la autoeficacia clínica, las conversaciones se vuelven más frecuentes, efectivas y menos forzadas. Pero los enfoques basados ​​en la exposición a la comunicación y educación sobre salud sexual deben abarcar los conceptos de competencia clínica y humildad por igual. Cuando la competencia se refiere al conocimiento, las habilidades y las actitudes que nos permiten como proveedores hacer nuestro trabajo, la humildad se refiere a la capacidad de mantener una postura interpersonal y orientada hacia los demás en relación con los aspectos de la identidad [sexual] más importantes para nuestros pacientes.

La humildad puede desempeñar un papel particularmente importante en el apoyo al bienestar sexual en la vejez. Nos insta a ver al individuo como el experto de su propia vida, sus síntomas, fortalezas y desafíos. Si bien tenemos un cuerpo de conocimiento que el paciente no tiene, el individuo también tiene un entendimiento más allá de nuestro alcance. Uno puede tener conocimiento clínico, y el otro, historial personal y preferencias que contribuyen significativamente al bienestar sexual. Más allá de comprometerse con la colaboración y el aprendizaje mutuo, los proveedores pueden desafiarse a sí mismos para adoptar posturas de apertura y “humanidad común” que crean un espacio para hacer preguntas, con humildad, curiosidad, amabilidad y sin juicios, cuando no sabemos, ya sea dentro o fuera. El contexto del bienestar sexual.

3. Utilice la evaluación.

El uso de evaluaciones estructuradas y estandarizadas durante las ingestas y seguimientos de rutina puede ayudar a normalizar y desestigmatizar la salud sexual como una parte aceptable de la atención integral y integral. Las evaluaciones también pueden ayudar a capacitar a proveedores nuevos o incómodos y pueden apoyar la planificación del tratamiento a medida. Puede considerar usar el modelo PLISSIT , por ejemplo, que incluye varias sugerencias para iniciar y mantener conversaciones de salud sexual con adultos mayores específicamente. Los proveedores también pueden considerar la integración de otras medidas breves, como la Escala de actitudes y conocimientos sobre la sexualidad del envejecimiento , el Índice de función sexual femenina (FSFI) y el Inventario de la función sexual masculina (BSFI) principal o la adición de preguntas de un elemento sobre el riesgo sexual a su norma. Ingresos clínicos y formularios de seguimiento.

4. Abrazar los enfoques interdisciplinarios, la positividad sexual y la promoción.

La salud sexual varía a lo largo de la vida y algunos cambios con el envejecimiento, como los relacionados con enfermedades crónicas, pueden afectar el funcionamiento sexual. Si bien la disfunción sexual aumenta con la edad, recuerde que la enfermedad, la medicación y la cirugía explican más variaciones en la disfunción sexual que solo la edad. Los problemas comunes con la lubricación vaginal y la disfunción eréctil, por ejemplo, pueden deberse a reducciones graduales del estrógeno y la testosterona y otras complicaciones relacionadas con la diabetes, el cáncer, el dolor o la reducción de la flexibilidad y la fuerza.

Prácticamente significa que, solo, la mayoría de los proveedores carecerán de los conocimientos, la comodidad, los recursos o el tiempo para manejar suficientemente las preocupaciones de salud sexual de los adultos mayores. Para enfrentar estos desafíos, los proveedores y OA pueden explorar y adoptar un enfoque interdisciplinario. Los entornos multi e interdisciplinarios brindan oportunidades adecuadas y únicas para la capacitación de los proveedores, así como para la educación, las pruebas y el tratamiento del paciente. En estos entornos, los proveedores pueden consultar más fácilmente con los especialistas apropiados (p. Ej., Farmacéuticos, cardiólogos, psicólogos) para generar intervenciones personalizadas, para personas completas y positivas para adultos mayores y parejas. Los ejemplos incluyen la medicación de disminución; prescribir la terapia física para reducir el dolor; dirigirse al control del peso y la depresión, o sugerir terapia sexual para parejas para mejorar la comunicación. También puede abogar por la ciudadanía sexual de los adultos mayores en estos entornos mediante la creación de espacios “positivos para el sexo” que incluyen afiches, folletos educativos, hojas de datos, condones y otros recursos que reconocen y afirman explícitamente su sexualidad. Finalmente, recomendar el sexo (relaciones sexuales y no relaciones sexuales) como una intervención segura y real para problemas comunes, como mal humor, fatiga, migraña, insomnio y control de peso, ofrece otra manera práctica en que usted como proveedor puede ayudar a las personas mayores de adultos mayores y salud sexual.

Clínicamente, los enfoques orientados al proveedor para promover el bienestar sexual en la vejez incluyen una combinación de: (1) autocontrol continuo; (2) comunicación clara, humilde; así como (3) un compromiso con la práctica y evaluación interdisciplinares, basadas en la evidencia. Sin embargo, sobre todo, estos enfoques deben reconocer y respetar las diferencias individuales y enfatizar que cuando se trata de la sexualidad, una talla no se ajusta a todas.

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