Trabajando hacia la salud psicológica

Priorizar los objetivos del tratamiento según una definición de salud psicológica.

Fuente: Foto de Noah Silliman en Unsplash

Cuando se trabaja con personas que tienen depresión resistente al tratamiento y tienen un estilo de personalidad sobrecontrolado, es un desafío intervenir de manera efectiva en los múltiples síntomas que presentan. ¿Cómo determina el terapeuta, junto con el cliente, los objetivos principales del tratamiento exitoso?

El Dr. Tom Lynch pasó más de 20 años desarrollando Radical Open DBT (RO DBT), un tratamiento basado en la evidencia para personas con estilos de personalidad sobrecontrolados. Los terapeutas de RO DBT trabajan para reducir el sufrimiento mediante el desarrollo de las habilidades necesarias para avanzar hacia la salud psicológica. En lugar de buscar lo que está mal, el terapeuta de RO DBT considera lo que es saludable para todos nosotros. En RO DBT, el bienestar psicológico es una guía para las intervenciones de tratamiento.

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Las personas con exceso de control tienen altos estándares personales y trabajan duro para no aparecer desviados. Son pro-sociales y a menudo contribuyen al bien de la sociedad. Lynch señala que un estilo de afrontamiento sobrecontrolado incluiría estar centrado en los detalles, restringido, perfeccionista, cauteloso, disciplinado, estructurado, concienzudo, reservado, planificado y obediente. Estas características son útiles de muchas maneras, pero su comportamiento puede enmascarar su dolor emocional.

Los clientes con exceso de control no necesitan regular mejor sus emociones, ser más planificados o esforzarse más por alcanzar los objetivos. Los clientes con exceso de control tienen más probabilidades de beneficiarse de una intervención que les enseña cómo buscar activamente el bienestar. Para que el bienestar sea la guía para el tratamiento, es importante definir el concepto.

La salud psicológica se teoriza en RO DBT para tener tres características principales de transacción:

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1. Receptividad y apertura a una nueva experiencia y retroalimentación desconfirmadora para aprender
2. Control flexible para adaptarse a las cambiantes condiciones ambientales
3. Intimidad y conexión con al menos otra persona

Jessica es una maestra de 30 años en una escuela secundaria. Ella es intelectualmente superior a la media y sus colegas la consideran callada y reservada. En la escuela, ella interactúa con compañeros de trabajo, pero sabe poco sobre sus vidas personales. Ella sufre de depresión crónica y resistente al tratamiento. Ella vive con sus padres y no tiene amigos. En los últimos dos años, ha sido hospitalizada cuatro veces.

Usando el modelo de salud psicológica, Jessica está limitada en cada una de las tres áreas.

Receptividad y apertura a nuevas experiencias y retroalimentación desconcertante para aprender. Jessica aísla y sigue una rutina estricta todos los días. Ella cree que no encaja con otras personas y que no la entienden. Tiene pocas oportunidades de obtener comentarios, pero cuando lo hace, lo descuenta porque cree que es única en sus dificultades. Ella puede terminar las relaciones con aquellos que no están de acuerdo con ella.

Control flexible para adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes. Jessica mantiene una cierta reserva ya sea en el trabajo o en situaciones sociales. Cuando asiste a las reuniones de la facultad, se guarda y se queda solo mientras cree que debe hacerlo. Le resulta difícil relajarse, relajarse y divertirse cuando es apropiado hacerlo.

Se puede contar con que Jessica realice las tareas correctamente. Ella tiene claro que hay formas correctas y formas incorrectas de realizar tareas y es inflexible sobre la importancia de seguir las reglas independientemente de los plazos. Ella trabaja duro y está dedicada a su trabajo.

Intimidad y conexión con al menos otra persona. Jessica no tiene a nadie en su vida que ella experimente como emocionalmente cercano. Su patrón con los demás es guardar silencio y decir muy poco, a menudo respondiendo a las preguntas con solo unas pocas frases. Ella ve chit chat, “pasar el rato” y hacer el tonto como una pérdida de tiempo. La gente la describe como difícil de acercarse y conocer.

¿Cómo aborda un clínico estos objetivos? Un tamaño no sirve para todos, como dice el Dr. Lynch. Los tratamientos para quienes tienen un estilo de personalidad poco controlado se centran en aumentar el autocontrol, mientras que las personas con un estilo de personalidad demasiado controlado deben aprender a relajar y relajar su autocontrol.

RO DBT incluye una secuencia cuidadosa de las intervenciones de tratamiento, además de estrategias estilísticas y habilidades específicas para abordar estas características de la salud psicológica para aquellos con un estilo de personalidad sobrecontrolado. Por ejemplo, Jessica podría beneficiarse de aprender por qué importa la señalización social, el arte de la no productividad y cómo desarrollar relaciones íntimas.