Para aquellos cuyo peso ha aumentado constantemente después de años de fallar en las dietas tradicionales, la cirugía gástrica para reducir el tamaño del estómago parece casi inevitable. Si la bolsa estomacal es tan pequeña que contiene aproximadamente la misma cantidad de alimento que alimentaría a un mosquito, la pérdida de peso es inevitable. Se puede comer tan poco en un momento en que se les dice a los pacientes que no tomen agua a la hora de la comida porque al hacerlo no dejan espacio para la comida. Las libras parecen derretirse, dejando a los pacientes postoperatorios optimistas sobre la mejora de la salud, la energía y un estilo de vida que ya no está limitado por el exceso de peso.
Pero para algunos, a medida que desaparecen las libras, comienzan los problemas. Las deficiencias nutricionales debido a los cambios en la absorción de los alimentos en el cuerpo están bien caracterizadas, pero se controlan mediante el control de la ingesta de alimentos y los suplementos de vitaminas y minerales. Comer demasiado causa fuertes náuseas y dolor, otro efecto secundario desagradable pero evitable si se supera la tentación de tomar demasiadas picadas.
Sin embargo, algunos problemas no desaparecen tan rápido como el peso, y para algunos, pueden persistir durante años. La ansiedad, la depresión y el insomnio pueden ser tan severos y resistentes a los medicamentos que algunos pacientes consideran que se revierte la operación. La ansiedad sobre la operación es comprensible. ¿Quién de nosotros que espera una operación no se ha despertado a las 3 de la mañana con un corazón palpitante y un sudor frío pensando en el procedimiento a punto de realizarse? Y la ansiedad después de la reducción del estómago también es comprensible. No hay tiempo de ensayo para prepararse para una forma completamente nueva de comer y un cuerpo que acaba de emerger. La depresión clínica y el insomnio no se explican tan fácilmente.
Uno podría suponer que la depresión podría seguir al darse cuenta de que ciertos alimentos nunca volverán a consumirse. Presumiblemente, despertarse después de la cirugía y saber que nunca volverá a comer chocolate podría ponerlo en un estado de pánico permanente. Pero las depresiones informadas tanto en la literatura científica como en los cientos de anécdotas personales sobre blogs de cirugía gástrica, sugieren lo contrario. Algunos han asociado la depresión con la dieta muy baja en calorías seguida durante varios meses después de la cirugía. Los estudios llevados a cabo durante y después de la Segunda Guerra Mundial en voluntarios dados una dieta de semi-inanición similar a aquellos en campos de prisioneros de guerra mostraron una depresión significativa que desapareció cuando los sujetos recibieron suficiente comida. Para algunos, sin embargo, una depresión clínica dura mucho más allá de los primeros meses de alimentación muy restringida y es resistente a la terapia antidepresiva.
¿Podría ser la causa la falta de un nutriente específico en la dieta, es decir, carbohidratos? La ausencia de carbohidratos en la dieta altera invariablemente los niveles de serotonina y la actividad de los neurotransmisores. Es la liberación de insulina después de los carbohidratos que indirectamente permite que se produzca más serotonina en el cerebro. La insulina cambia los niveles de aminoácidos en la sangre y esto permite que un aminoácido, el triptófano, ingrese al cerebro. La serotonina está hecha de triptófano y, por lo tanto, depende de su disponibilidad cerebral.
Los regímenes dietéticos antes y después de la cirugía bariátrica a menudo crean la tormenta perfecta para el agotamiento de la serotonina. Las dietas altas en proteínas / muy bajas en carbohidratos se imponen a los pacientes prequirúrgicos, por lo que perderán algo de peso antes de la cirugía. Después de la cirugía, los pacientes comen solo proteínas y suplementos para prevenir la pérdida de músculo, vitaminas y minerales. A pesar de que el triptófano es uno de los aminoácidos que componen las proteínas, los estudios realizados durante varias décadas en el MIT mostraron que cuando se ingiere proteína, el triptófano ingresa poco o nada al cerebro.
La serotonina baja y / o inactiva está asociada con el estado de ánimo deprimido y el estado de ánimo ansioso, la ira, la irritabilidad y la fatiga. Las mujeres normalmente tienen menos serotonina en sus cerebros y es más probable que estén deprimidas que los hombres. ¿Podría su depresión después de la cirugía bariátrica estar relacionada con su dieta que reduce la serotonina?
Cómo aumentar la producción de serotonina durante la fase de alimentación de proteínas es un problema difícil. El estómago es muy pequeño, no hay espacio para carbohidratos y proteínas, y este último debe ser comido. ¿Ayudaría el triptófano como suplemento? ¿Deberían hacerse estudios para ver si el aumento de la síntesis de serotonina previene o disminuye la depresión?
El insomnio es también un efecto secundario inesperado de la cirugía. Además de los informes de los pacientes, no se sabe mucho sobre la causa o cómo manejarla. "Estuve despierto hasta las 2 AM, me dormí y luego me levanté a las 4 AM. La única forma en que puedo dormir es tomando medicamentos recetados para dormir, "no es una descripción poco común de la vigilia persistente de muchos pacientes postquirúrgicos. Según algunos de sus informes, el insomnio dura meses e incluso años. Algunas personas informaron haber tomado melatonina pero en dosis tan grandes (la dosis correcta es de 0.3 mg) que cortó la producción de esta hormona y dejó de funcionar. Otros tratarían de limitar el uso de medicamentos recetados por temor a la adicción, pero finalmente ceder después de varias noches sin dormir.
¿Ayudaría comer más carbohidratos? ¿Puede ser que más serotonina ayude a calmar y calmar la mente para que deje de correr como un jerbo en una rueda y permita que duerma?
Nadie discute las consecuencias de salvar vidas de la cirugía bariátrica, ya que elimina o disminuye los muchos problemas de salud del exceso de peso. Pero a menos que las personas deprimidas e insomnes encuentren alguna manera de sentir y dormir mejor, son un riesgo para recuperar peso y perder su salud. Llamémoslo un lado inesperado de una cirugía para facilitar la vida, para empezar.
