A medida que el Grupo de trabajo DSM-5 se prepara para cerrar mañana su canal en línea para que el público envíe comentarios sobre sus propuestas para la próxima edición de este manual de diagnóstico psiquiátrico, desearía haber tenido tiempo para escribir sobre muchas más propuestas que son causa de preocupación. Pero hay demasiadas propuestas para hacer eso posible.
En este ensayo, me enfoco en dos grandes categorías que son motivo de preocupación. Ambos tienen que ver con juicios sobre cuerpos normales, uno sobre sexualidad y otro sobre problemas físicos no sexuales.
Leonore Tiefer, la fuerza impulsora detrás de la Campaña de Nueva Visión sobre los Problemas Sexuales de la Mujer, trabaja incansablemente para exponer los peligros detrás de la patología del DSM de la experiencia sexual de las mujeres, cuyas etiquetas siguen cambiando. [1] Sus preocupaciones incluyen que, cuando las mujeres describen sus experiencias sexuales como molestas o insatisfactorias, la mujer individual tiende a ser calificada como la fuente del problema, cuando las fuentes comunes de dificultad son las formas en que las trata su pareja y las expectativas culturales sobre la mujer sexualidad.
Tiefer señala que es difícil discernir algunos aspectos de las categorías de Disfunciones Sexuales planificados actualmente para el DSM-5, pero que están claramente definidos como "alteraciones en un patrón de respuesta sexual fisiológica universal asumido". Ahora, ¿a quién elegiría para decidir si su el patrón de respuesta sexual es normal? Este tipo de preocupación se aplica desproporcionadamente a las mujeres, porque la socialización de las mujeres tiende a implicar más limitaciones en su sexualidad que la socialización de los hombres, pero también deja un margen desconcertante para que un terapeuta decida que la sexualidad de un paciente masculino es anormal. De hecho, depende de cada terapeuta hacer ese juicio subjetivo. Además, como se señaló anteriormente, la descripción de una disfunción sexual como una anomalía causada fisiológicamente deja de lado los factores relacionados con la pareja sexual del paciente (¿es el compañero respetuoso, atento, empático, etc.?) Y los factores de socialización.
La sexualidad no es el único campo en el que las propuestas del DSM-5 pueden causar daño. Para calificar para la nueva categoría de Trastorno de síntomas somáticos complejos, la persona sufriría uno o más síntomas físicos "que son angustiantes y / o resultar en una interrupción significativa en la vida cotidiana" y tendría al menos dos de estos tres síntomas: nivel alto de ansiedad relacionada con la salud, preocupaciones desproporcionadas y persistentes sobre la seriedad médica de los propios síntomas, y tiempo y energía excesivos dedicados a estos síntomas o problemas de salud. Cualquiera que lea este ensayo es muy probable que haya tenido o haya conocido a alguien que haya tenido varios problemas físicos que a menudo se diagnostican tarde en el curso del problema, que incluyen (pero sin limitarse a ellos) la enfermedad de Lyme, el síndrome de fatiga crónica, Fibromialgia, Sensibilidad Química Múltiple, Síndrome de la Guerra del Golfo, y algunas presentaciones de la Enfermedad de Parkinson o Esclerosis Múltiple. El diagnóstico de estas condiciones físicas puede ser difícil de confirmar. Pero debido a que los síntomas van desde incómodos hasta atemorizantes, pueden fácilmente causar angustia e interrupción en la vida cotidiana.
Lo último que necesitan los pacientes es un terapeuta que está mal informado sobre estos problemas físicos y / o es rápido para interpretar todo como causada emocionalmente para declarar que los síntomas son signos de que el paciente tiene una enfermedad mental. Estas declaraciones no solo añaden innecesariamente las cargas del paciente, sino que también pueden impedir seriamente el descubrimiento de las enfermedades físicas y, por lo tanto, de un tratamiento útil cuando dicho tratamiento esté disponible. En psychdiagnosis.net, las 53 historias de personas cuyas vidas fueron dañadas de diversas maneras por etiquetas psiquiátricas incluyen a una de una mujer joven que tenía la enfermedad de Wilson, un trastorno físico relacionado con el nivel de cobre en el cuerpo. La enfermedad de Wilson puede provocar problemas tales como la distracción. Debido a que la distracción de la mujer había sido etiquetada como Trastorno de Déficit de Atención, sus doctores no buscaron otras explicaciones para la distracción, y su descuido de esas otras explicaciones llevó casi a la pérdida de su vida, a una hospitalización de muchos meses, y a un hospital factura de $ 750,000.
Mi experiencia es que los no terapeutas a menudo se dan cuenta rápidamente de los motivos de la alarma sobre muchas cosas en el sistema de salud mental. Si algo de lo anterior le preocupa, considere ir a dsm5.org y envíe sus comentarios a los autores. Pero sus comentarios tendrán una mayor probabilidad de tener un impacto si envía sus comentarios a todos: amigos, vecinos, familiares, colegas en el trabajo, editores de periódicos, cualquiera que se les ocurra. Y tenga en cuenta que "org" al final del sitio web, que es engañosa, en el DSM es un negocio multimillonario para su editor, la Asociación Americana de Psiquiatría, que es un grupo de presión masiva, por lo que la dirección web debe para terminar con "com".
© Copyright 2011 por Paula J. Caplan. Todos los derechos reservados.
[1] Leonore Tiefer. Diagnósticos de disfunción sexual femenina. http://awpsych.org/index.php?option=com_content&view=article&id=95&catid…
