El DSM 5 – ¿A quién le importa?

El 18 de mayo de 2013, se publicó el nuevo DSM-5, El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición. El DSM V es la lista oficial de todos los diagnósticos psiquiátricos aceptados y contiene los criterios adecuados para cada diagnóstico. El DSM 5 reemplazó al DSM-IV TR del año 2,000. Como era de esperar, esta reorganización de la lista fundamental de diagnósticos psiquiátricos creó un gran revuelo.

El DSM 5 fue criticado en muchos círculos -incluido el psiquiátrico- por carecer de respaldo empírico, tener poca confiabilidad entre evaluadores, estar mal escrito, se decía que era confuso, apoyaba un enfoque del "menú del restaurante chino" para el diagnóstico psiquiátrico (" Uno de la columna A, uno de la columna B), promueve el "etiquetado de variaciones normales como patología" y finalmente que las compañías farmacéuticas claramente tuvieron demasiada influencia en su creación.

Y, en realidad, todo esto es verdad. Para cualquier psiquiatra practicante u otro clínico de salud mental, el DSM 5 es un desastre inmanejable, al igual que el DSM IV anterior. Y la mayoría de los psiquiatras estaría totalmente de acuerdo con esta evaluación. Pero ese no es el punto. El punto es que la mayoría de los problemas asociados con el DSM 5 derivan de una comprensión errónea fundamental de cómo se usa realmente.

Si bien el DSM 5 ha sido promocionado como la "Biblia psiquiátrica", no es nada por el estilo. Según su propia admisión, el DSM 5 se entiende solo como una "guía" para que los psiquiatras ayuden a organizar su pensamiento y ayudarlos a llegar a un diagnóstico. Francamente, nunca, ni conozco a ningún psiquiatra que haya usado alguna vez, el DSM 5 (o el DSM IV) para diagnosticar realmente a un paciente. Entonces, ¿para qué se usa realmente el DSM 5?

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El DSM 5 se usa en tres áreas: investigación, tribunales y facturación. Para la comunidad de investigación, el DSM 5 permite que diferentes centros de investigación, a menudo en diferentes países, hablen un idioma común. Les da un marco sobre el cual colgar su trabajo clínico. Ayuda a asegurar que cuando dices "esquizofrenia" en los EE. UU., Te refieres a lo mismo cuando dices "esquizofrenia" en China.

En segundo lugar, el DSM 5 es esencial para asuntos forenses y judiciales. Todas las cartas y opiniones judiciales presentadas a un tribunal por médicos psiquiátricos, contienen un diagnóstico DSM 5. Esto permite

Fuente: stephen seager

el tribunal una cierta medida de continuidad cuando rinden una decisión basada en la opinión científica.

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Y finalmente, un código DSM 5 (un número asociado con cualquier diagnóstico psiquiátrico) se utiliza para fines de facturación. Todos, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales clínicos autorizados, hospitales, todos usan el DSM 5 para recibir el pago. El DSM 5 no enumera todos los diagnósticos que existen o que no existen, pero enumera todos los diagnósticos por los cuales se le pagará. Y todos los que desean que se les pague lo usan. Incluso aquellos que se oponen al DSM 5 tan vociferantemente, presentan facturas con el código apropiado adjunto a cada factura.

Los psiquiatras no diagnostican fuera del DSM 5. La mayoría nunca lo ha leído y nunca lo hará. Tampoco hacen recomendaciones de tratamiento basadas en panfletos de compañías farmacéuticas. Ellos diagnostican basándose en la experiencia clínica, informados por la literatura revisada por pares. Cómo se relaciona esto con las compañías farmacéuticas y el DSM 5 sigue siendo un misterio para mí.