El New York Times no debería sentirse mal por lo malo del himen. Cuando estaba haciendo una actualización reciente sobre el himen para la próxima edición de mi libro, me enteré de que un gran número de proveedores de atención médica ni siquiera pueden localizarlo correctamente. Más al punto, me sentí humilde (de acuerdo, mortificada) al descubrir que había escrito información incorrecta sobre el himen en el pasado.
Comencemos con una de las afirmaciones del New York Times de hoy en día en un artículo titulado "Surgery Offers Illusion Women Illusion of Virginity". The Times describe el himen como "la membrana vaginal que normalmente se rompe en el primer acto sexual". Esto se alinea estrechamente con el mito de la cereza reventada que todavía se hace eco a través de los pilares de la cultura popular.
El mito de hacer estallar cerezas nos hace creer que el himen cubre la abertura de la vagina como una capa de Saran Wrap sobre un plato de sobras de la noche anterior. El pene es como un dedo que está siendo perforado a través del Saran Wrap (también conocido como perder su virginidad). Afortunadamente, el mito lo tiene todo mal.
El himen de una mujer joven generalmente cambia tanto como el resto de su cuerpo cuando ingresa en la pubertad. No solo cambia de forma, sino que se vuelve más elástico, y rara vez se vuelve popular. Pero primero, veamos qué tiene que decir la ciencia moderna sobre la idea del Tiempo de que el himen normalmente se "quiebra" durante el primer acto sexual.
Un estudio de 2004 publicado en Archives of Pediatric Adolescent Medicine informó que "los sujetos que admitieron tener relaciones sexuales anteriores aún tenían himen intactos, no alterados en el 52% de los casos". Este estudio de adolescentes encontró que "el ancho medio del borde himeneal era 2.5 mm entre los sujetos que admitieron relaciones sexuales pasadas y 3,0 mm entre el grupo que negó relaciones sexuales pasadas. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa … "La diferencia entre el borde de un himen que es de 3.0 mm y 2.5 mm de grosor es .12 pulgadas contra .1 pulgadas, o 2 / 100s de una pulgada de diferencia. ¡Buena suerte para decirme qué es lo que a simple vista!
Un estudio de los genitales (especialmente el himen) de niñas embarazadas publicado ese mismo año en Pediatrics encontró que, "A pesar de la evidencia definitiva de contacto sexual (embarazo), solo 2 de 36 adolescentes tenían cambios genitales que eran diagnósticos de trauma penetrante".
Un estudio de 2002 en pediatría investigó la cuestión de si las medidas himenales eran útiles para diagnosticar la penetración previa. Después de examinar a 386 niños, los autores concluyeron que "las medidas himenales raramente son útiles como herramienta de diagnóstico".
En cuanto a la capacidad del himen para sanar cuando está lesionado, un estudio de 2007 en pediatría sobre húmenes que había sido lesionado informa: "Las lesiones himeneales en estas niñas prepúberes y adolescentes sanaron rápidamente y con frecuencia dejaron poca o ninguna evidencia de la anterior trauma … Estos hallazgos reafirman el proceso de curación notablemente complejo que ocurre después de una lesión himeneal. Así que incluso cuando el himen se rasga, parece tener una sorprendente capacidad para sanar y repararse a sí mismo, al menos en mujeres jóvenes.
Otro artículo en Pediatrics (2002) informó sobre dos casos en los que las niñas habían sufrido una lesión genital significativa mientras usaban patines en línea. Cada una de las niñas había sufrido lesiones accidentales por "división rápida" que dieron como resultado un trauma genital y hemorragia. Sin embargo, los autores encontraron que "no se observó que ninguno de los niños de esta serie tuviera lesiones significativas en el himen".
Los expertos con técnicas sofisticadas pueden encontrar hendiduras en algunos himen que son consistentes con la idea de que un pene no ha sido extraño. Pero buena suerte para encontrar el himen que proporcione pruebas indiscutibles.
Parece que la mayoría de las mujeres sexualmente activas no tienen hendiduras en sus hímenes. Más importante aún, las técnicas y la experiencia para hacer tales conclusiones van más allá de las habilidades del médico promedio, y mucho menos de la madre de un novio o novio de una mujer.
Pocas personas entienden hasta qué punto el himen cambia en el momento de la pubertad, más o menos unos pocos años. Este cambio se debe al efecto del estrógeno en el tejido himeneal, que contiene receptores de estrógeno. Como se describió en el artículo de Pediatrics 2007 citado anteriormente, los himen que aún no tienen ningún efecto estrogénico tienden a ser "membranas delgadas y delicadas con bordes relativamente lisos". Los hímenes de las niñas mayores que se han visto afectados por los estrógenos tienden a ser "más gruesos". y más redundante, y con frecuencia tenía bordes festoneados ".
Una de las razones por las que el himen rara vez "explota" durante el coito es porque el estrógeno tiende a hacer que el himen sea más elástico. Es como si la naturaleza anticipa que las relaciones sexuales comenzarán poco después de la pubertad y prepara el cuerpo femenino en consecuencia. Por otra parte, la naturaleza solo puede hacer frente a las torpes parejas jóvenes y su primer contacto apresurado. Si hay dolor en la primera relación sexual, es más probable porque la mujer no está adecuadamente excitada y avanza sin el beneficio de la lubricación y la hinchazón sexual que la naturaleza pretendía, o está tan ansiosa o tensa que los músculos de la pelvis están muy apretados. apretado
Además, el efecto estrógeno en el himen de algunas mujeres no es tan pronunciado como en otros, por lo que puede haber algo de estiramiento himeneal y dolor durante la primera relación sexual. Un proveedor de atención médica que me hizo exámenes prematrimoniales me dijo que cuando descubriera que el himen de una mujer joven no está completamente estrogenizado, a menudo sugerirá que la mujer use un poco de crema de estrógeno en su himen para ayudar con el proceso de elastización.
El sangrado durante la primera relación sexual no es parte de un acuerdo secreto o pacto entre los seres humanos y la naturaleza para certificar la castidad femenina. Entonces, si hay sangrado durante la primera relación sexual y no está relacionado con la menstruación, podría ser un indicador de lo que salió mal en lugar de lo que salió bien, aunque los estudios científicos sobre la hemorragia durante la primera relación sexual parecen ser pocos.
También hay casos en que el himen se extiende a través de la abertura vaginal de manera que con toda certeza puede causar dolor o hemorragia, pero esas son la excepción y no la regla. Si hay un problema de esta naturaleza, una niña podría notarlo cuando intente insertar un tampón, o más probablemente cuando intente sacar el tampón. (Esto no pretende ser un consejo médico. Se recomienda encarecidamente que lo consulte con su proveedor de atención médica si tiene alguna pregunta o inquietud).
¿Y qué le sucede al himen durante la vida de una mujer? Desafortunadamente, no conozco ningún estudio donde se hayan colocado odómetros entre las piernas de las mujeres y el desgaste de sus hímenes evaluados a largo plazo.
Por primera vez, ahora estamos aprendiendo más sobre el himen por razones forenses. En los casos en que la evidencia de abuso sexual ha sido abrumadora, los exámenes han demostrado que el himen se veía perfectamente normal. Para comprender mejor esta aparente contradicción, la mayoría de los estudios sobre el himen se han relacionado con las lesiones y el abuso en lugar del comportamiento sexual normal. Entonces, estamos limitados en lo que podemos decir sobre el himen de una mujer que ha tenido una relación amorosa.
Entonces, ¿qué hacen los cirujanos cuando realizan una "himenoplastia"? Me tienes. Me hubiera gustado haber visto a The Times indagar más sobre lo que "un corte semicircular" y "10 puntos de sutura" podrían hacer para reconstruir el himen de una mujer. ¿Están tratando de hacer que se vea como el himen no estrogenizado de un niño de 8 años en lugar del himen estrogenizado de un joven de 18 años? Estas son preguntas que espero que podamos escuchar respondidas por ginecólogos que no están financieramente y culturalmente invertidos en himenoplastia.
