El tirador de Arizona desde adentro hacia afuera

En los próximos días o semanas trataremos de reconstruir lo que podría haber causado que Jared Loughner intentara asesinar al congresista Giffords, matar a seis y herir a otros catorce.

Aprenderemos sobre un largo camino de "banderas rojas" y preguntas sobre por qué no surgió alguna intervención anterior. Afilaremos con suerte si este fue el acto de un individuo solitario o parte de alguna conspiración. Los psiquiatras forenses y otros se darán cuenta de que este es el acto de un individuo psicótico y mentalmente perturbado no tratado. Los grupos extremistas políticos serán, si perdonas el mal gusto, el objetivo de contribuir a lo que pudo haber desencadenado Loughner.

Y, por supuesto, esta vez tendremos el beneficio de un perpetrador viviente, por lo que sin duda aprenderemos varias respuestas del propio Loughner. Sin embargo, incluso cuando abre, podemos aprender poco más que eso, estamos tratando con una persona psicótica, paranoica si no esquizofrénica.

Esta situación y la información que llega sobre Loughner me ha llevado a intentar comprender qué pudo haber causado su acción a partir de mis treinta años como psiquiatra clínico y analista de comportamiento.

• ¿Cómo le está afectando el desastre de Japón?
• En la risa y la improbabilidad
• Comprender un mutante
• Cómo meditar (incluso si no puede permanecer sentado por un minuto)
• Supere sus propias resistencias al cambio

Escuchando a muchas personas suicidas y violentas / violentas y escuchando información similar a la que estamos empezando a aprender sobre Loughner, creo que cuatro factores pueden haber contribuido a sus acciones (esto no es de ninguna manera para excusar sus actos atroces, sino para obtener una mejor comprensión de su psique para evitar tales tragedias en el futuro).

1. Prisionero de su propia imaginación *. Cuando alguien es solitario y no conversa regularmente con otras personas, corre el riesgo de que su imaginación oscurezca su contacto con la realidad. De hecho, la mayoría de las personas han experimentado su imaginación asumiendo el control cuando están bajo estrés en sus vidas y estando despiertas a las 3 AM, incapaces de conciliar el sueño o apagar su mente.
2. Fantasías persecutorias basadas en la realidad. Gran parte de la paranoia de Loughner sobre el control del gobierno, etc., es probablemente delirante, pero hay un área donde sus creencias persecutorias se basan en la realidad. Cuando alguien actúa de forma extraña y se pone furioso en público, desata el miedo y la evitación en quienes lo rodean. Y si alguien no tiene conciencia o percepción de que están desencadenando tales reacciones, llegarán a percibir que esas personas que están actuando torpemente están tratando de obtenerlas (donde en realidad están fuera para evitarlas).
3. Pérdida de la función ejecutiva. El menos capaz es capaz de usar la parte de razonamiento de su mente y el cerebro superior para hacer un control de la realidad sobre su percepción y su imaginación fuera de control, más se vuelven presas de ser controladas por su cerebro medio emocional y "luchar o huir" más bajo cerebro. El cerebro más bajo y primitivo de una persona funciona más de acuerdo con el reflejo que con la razón y también hay una tendencia a reaccionar ante el mundo a un nivel de intensidad igual, "ojo por ojo", a la forma en que perciben que el mundo los ha tratado . Por lo tanto, cuanto más percibía Loughner que el mundo lo perseguía (porque de hecho el mundo estaba tratando de evitarlo cuando actuaba como loco), más sentía la necesidad de volver a él de una manera más masiva que un solo asesinato centrado .
4. La venganza de nadie En este mundo, muchas personas sufren de "envidia de alguien". Alguien puede sentirse como nadie para muchas personas. Eso puede explicar parte del atractivo masivo de programas como American Idol, Dancing With the Stars, Biggest Loser, etc. donde "cualquiera puede llegar a ser alguien".

Peor que ser un don nadie se siente deprimido y alejado, como Loughner puede haber experimentado con los múltiples rechazos en su vida.

Y cuando las personas con una mente perturbada como Loughner se sienten derribadas y empujadas, a menudo encuentran la manera de volver a recuperarse y desquitarse.

• ¿Tus amigos te hacen engordar?
• Maltrato infantil, percepción de edad y orden de nacimiento
• Tener miedo de escuchar a nuestros hijos y su impacto en la intimidación y el suicidio
• Negocio principal: más para temer que temerse a sí mismo
• Cómo funciona tu mente para ti (incluso cuando crees que no lo es)

* Muchos profesionales de la salud mental y otros dirán: "Esto es mucho más que una imaginación caprichosa, este es un pensamiento delirante y psicótico que requiere tratamiento, incluidos medicamentos". Eso es todo cierto, pero el desafío es cómo obtener cooperación y con ella la voluntad de cumplir y luego continuar el tratamiento y la medicación. Desafortunadamente, establecer suficiente confianza con un individuo paranoico para hacer que se muestren dispuestos a cooperar con el tratamiento, especialmente cuando habrá muchos efectos secundarios incómodos, es a menudo un proceso laboriosamente largo y, a menudo, frustrante. Gran parte de la investigación psicofarmacológica tiene como objetivo encontrar medicamentos que tengan menos de esos efectos secundarios para que haya una mayor cooperación y cumplimiento. Mi objetivo al exponer los cuatro factores anteriores es que pueden permitir que se lleve a cabo una conversación empática con estos individuos suficientes para inclinar la balanza hacia la cooperación. Uno de mis mentores me dijo una vez: "Cuando llegas de donde vienen y te importan las personas y las entiendes cuando estás allí, es más probable que cooperen con dónde te gustaría que fueran".

Si tiene alguna idea o solución con 140 caracteres o menos, envíalos por Twitter a: Mark Goulston en Twitter

• TEPT desde adentro hacia afuera
• Acerca de la violencia adolescente: es la rabia