Desde que publiqué una publicación que describía obsesiones puras, un considerable número de lectores me han preguntado si conozco un centro de tratamiento en su área. Por lo general, yo no. Recomiendo contactar The Obsessive-Compulsive Foundation. Conocen terapeutas entrenados en diferentes áreas del país.
Pero no existe un tratamiento estándar para esta condición, así que siento que debería describir lo que hago. Permítanme recordarle al lector que las obsesiones puras son pensamientos intrusos que a menudo son el peor tipo de cosas que esa persona puede imaginar. No están acompañados por conductas compulsivas, excepto, tal vez, para evitar situaciones en las que esos pensamientos puedan ser más preocupantes. Caen más o menos en algunas categorías distintas:
- Pensamientos violentos, a menudo contra personas indefensas. Un ejemplo podría ser apuñalar a un niño en el ojo con unas tijeras.
- Pensamientos sexuales prohibidos, generalmente homosexuales. "¿No sería horrible si repentinamente besara a esa persona inclinándose sobre mí?"
- Simplemente pensamientos repugnantes, como beber orina de un charco en el piso. O besando a alguien detrás.
- Pensamientos sacrílegos, como imaginar a la Virgen María con un pene.
Estas obsesiones tienen algunos elementos en común:
- No son bienvenidos y vienen repetidamente y son muy molestos. Por lo general, la persona obsesiva se preocupa (algunos, al menos) por involucrarse en estos comportamientos. Esa persona casi siempre piensa que estos pensamientos deben provenir de algún impulso inconsciente y que solo una persona despreciable podría tener tal pensamiento.
- De hecho, estas personas nunca se involucran en un comportamiento tan horrible.
- Además de ser espantoso, estos pensamientos a menudo son ridículos para todos excepto para la persona que los tiene.
- Pueden empeorar si la persona afectada está estresada o deprimida.
- Como todos los miedos, empeoran con la evitación.
Mi experiencia es que después de varios meses de tratamiento estos horribles pensamientos tienden a desaparecer. Pero, francamente, como sucede a veces en el tratamiento, no siempre está claro para mí exactamente qué ha ayudado al paciente. De todos modos, esto es lo que me propuse hacer:
- Es importante comunicar con éxito que estas conductas nunca las realiza una persona obsesiva. (Otras personas que no se estremecen ante estos pensamientos, o les dan miedo, sí lo hacen, realmente hacen cosas tan horribles. Pero son un tipo diferente de persona).
- Estos pensamientos parecen diseñados para reprender a la persona afectada. Ocurren, en mi experiencia, en personas que nunca dan ninguna evidencia de comportarse de manera tan hostil, o de otra manera tan vergonzosa). Trato de convencer al paciente de que estos pensamientos, por lo tanto, no representan un impulso inconsciente de ser un persona terrible. (Creo que pueden ocurrir en personas que están especialmente ligadas a ideas éticas, y pueden representar un deseo de ser menos rígido).
- Hablo con calma sobre los detalles de la obsesión. Las fantasías espantosas (como las fantasías, en general) tienden a perder su capacidad de excitar o atemorizar cuando se las explicita al hablar de ellas. Intento que el paciente vea las fantasías como los ven los demás, como extravagantes y ridículas. Si es posible, tan gracioso.
- En situaciones en las que se puede hacer que el paciente se acerque a la situación temida, alentaré la confrontación, por ejemplo, atando una tijera al cuello de la persona afectada para que siempre haya una oportunidad de apuñalar a alguien con ella. Esa es una declaración, antes que nada, de mi confianza en que ella no lo haga. En segundo lugar, la paciente puede ver por sí misma que no participará impulsivamente en tal acto.
- A veces haré un esfuerzo especial para hacer que el pensamiento sea específico y ridículo pidiéndole al paciente que lo escriba con lápices de colores.
- Finalmente, como suelo hacer en terapia, termino hablando de asuntos importantes: trabajo, relaciones, etc. y creo que hacerlo permite que estos otros pensamientos parezcan carentes de importancia, tal como son. (c) Fredric Neuman Autor de "El Hijo Malvado".
