Con los años, he sido testigo de un aumento significativo en el diagnóstico de "trastorno bipolar" (anteriormente llamado "enfermedad maníaco-depresiva") en personas que tienen un trastorno de personalidad antisocial. Lo que creo que sucedió es que los profesionales bien intencionados que no evalúan o tratan con regularidad a las personas antisociales son engañados.
La persona antisocial piensa en extremos. Él es el número uno o él es cero. No hay término medio. Él tiene expectativas muy poco realistas de sí mismo y de los demás. Mientras pueda mantener una imagen temblorosa de sí mismo como una persona poderosa y única, se concibe a sí mismo como en la cima del mundo. Parece cumplir los criterios de un "episodio maníaco" especificado en el Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Psiquiátrica Americana (TR-4) como "autoestima y grandiosidad infladas", "aumento en la actividad dirigida a objetivos" y "participación excesiva". en actividades placenteras que tienen un alto potencial para consecuencias dolorosas "(por ejemplo, compras desenfrenadas, indiscreciones sexuales, inversiones comerciales tontas). Inevitablemente, los eventos en la vida no satisfacen sus expectativas poco realistas. Y entonces su visión poco realista de sí mismo y del mundo está amenazada. Entonces puede parecer que experimenta un "episodio depresivo mayor" (otro aspecto de un trastorno bipolar). Sin embargo, es poco probable que permanezca deprimido por mucho tiempo, si es que lo hace. Para la persona antisocial, el "mejor" antídoto contra el colapso de los planes y sentirse como una nada es demostrar que usted es alguien; por lo tanto, afirmaciones adicionales de su poder y control, a menudo a través de la comisión de crímenes.
Por lo tanto, los picos y pantanos de emociones de la persona antisocial son muy diferentes de las personas que padecen un trastorno del estado de ánimo y que realmente merecen el diagnóstico de un "trastorno bipolar". No existe un medicamento que trate y altere eficazmente los procesos cognitivos de la persona antisocial.
