Hace treinta años, cuando comencé a entrenarme como psiquiatra y brindar atención hospitalaria a adolescentes y adultos jóvenes con trastorno límite de la personalidad (TLP), había una tremenda cantidad de temor y prejuicios hacia quienes tenían este diagnóstico. Se pensaba que eran insensibles, ingobernables y simplemente perturbadores; no solo tendrían la tendencia a alterar sus propias vidas, sino también las vidas de quienes los rodean en un entorno. En aquel entonces, mi creencia, y una creencia común en ese momento, era que el TLP era un trastorno casi exclusivamente de mujeres.
La Dra. Marsha Linehan, con la creación de su enfoque de tratamiento efectivo Dialéctical Behavior Therapy (DBT), y al contar su propia historia de sufrimiento y triunfo final, ha hecho tanto para desestigmatizar el BPD para las mujeres que lo padecen. Ella comenzó a proporcionar una comprensión más completa y perspicaz del trastorno y también a un enfoque terapéutico muy claro y fácil de enseñar y de enseñar para ayudar a las personas.
¿Pero el Trastorno Límite de la Personalidad solo afecta a las mujeres? La respuesta es no. Los estudios ahora muestran que la prevalencia de DBP es de aproximadamente el 50% de mujeres y el 50% de hombres, y la DBT también es extremadamente efectiva con los hombres. Creo que la literatura actual sobre los hombres con TLP es tan parcial e insensible como la literatura sobre las mujeres hace décadas. Creo que esto es un artefacto de las poblaciones de hombres con quienes se ha llevado a cabo la investigación, y se necesitan e indican estudios más amplios e imparciales. Ciertamente, las descripciones de los hombres con BPD siendo extremadamente agresivos y básicamente indiferentes e insensibles a los que son más vulnerables sí le quedan a algunos hombres, ya que se ajusta a algunas mujeres. Sin embargo, de ninguna manera valida las experiencias de vida y el sufrimiento de estos hombres, y la persona individual es mucho más compleja que cualquier categoría de DSM.
Como médico, nunca he tratado un diagnóstico, ya sea para una mujer o un hombre. Siempre he trabajado con la persona completa. Ahora reconocemos que existen múltiples enfoques basados en la evidencia que son efectivos en el tratamiento del TLP, además de DBT, por lo que las oportunidades de tratamiento son aún mayores hoy en día. Muchos médicos pueden sentir temor de brindar atención a los hombres con TLP simplemente por las ansiedades y los temores de una actuación agresiva o violenta. Creo que ya sean hombres o mujeres, las terapias basadas en la evidencia son de la mayor importancia para ayudar a las personas a comenzar a regular su estado de ánimo. Además, es posible lograr lo que el Dr. Linehan llama "Etapa 3 y 4", pero creo que la mayoría de la gente debe ir más allá de las terapias actuales basadas en la evidencia para verdaderamente lograr y mantener una vida digna de ser vivida.
Independientemente del diagnóstico, especialmente para los adultos jóvenes, existe un camino común final que parece ayudarlos a lanzar y verdaderamente lograr esta vida digna de ser vivida. La fórmula no es compleja. Básicamente, es encontrar una pasión, expresarla con alegría y compartirla con los demás. Esta es la esencia de poder romper un sentido de alienación interna y externa que tienen muchos adultos jóvenes. Ya sea debido a un trastorno límite, un trastorno bipolar o un trastorno de Asperger con trastornos comórbidos, al final la capacidad del joven adulto para encontrar una parte curativa y creativa de sí mismo, así como su capacidad para crear relaciones amorosas mutuamente sostenibles con otros es la clave para romper la sensación de aislamiento y alienación.
Primero debemos ver a los hombres con BPD como personas que están sufriendo. Desafortunadamente, para muchos hombres en esta sociedad, la agresión es validada y tolerada. Manejar la ambigüedad de la vida, estar en el gris, crea frustración y ansiedad para todos nosotros, y para algunos hombres, culturalmente, para mantener su sentido de masculinidad, expresan esto agresivamente. Ya sea que se trate de un abogado sofisticado que interroga a un testigo, un oficial de policía que hace su trabajo, un cirujano que es brusco con su personal quirúrgico, desafortunadamente, hay situaciones prescritas socialmente en las que está bien y sancionado. Fuera de estas expresiones de agresión culturalmente sancionadas, no está bien.
No es inteligente ser agresivo con el empleador. No es inteligente ser agresivo con el profesor, ni es inteligente ser agresivo con los seres queridos. Desafortunadamente, los hombres con TLP que no han tenido la oportunidad y el apoyo para aprender a expresar su frustración con más habilidad mediante palabras o sus "expresiones creativas" pueden tomar lo más simple, inmediato y, lamentablemente, en cierto modo gratificante, al menos por el momento. posición de control y poder siendo agresivo. Esta es una tendencia humana común para todos nosotros. Nuestra esperanza es que todos nosotros superemos esto.
La esencia de la curación más allá de la adquisición de habilidades es realmente arriesgarse y ser vulnerable, lo cual es difícil para todos los seres humanos. La fantasía del clínico de evitar las oportunidades experienciales intensas por temor a que los hombres jóvenes con TLP se despeguen no suele ser válida. Pero para aclarar esto, como con cualquier procedimiento, uno necesita evaluar verdaderamente al individuo. Hay algunos hombres con TLP con quienes una oportunidad intensa y experiencial de tocar y expresar dolor profundo, pesar profundo, enojo y alegría no los desorganizará. Uno puede utilizar dicho enfoque basado en el individuo y su habilidad para usar las habilidades de autorregulación que ha aprendido.
Encontrar la esencia de la atención plena también es clave. Desde el punto de vista de mi equipo, practicar la atención plena va más allá de la aceptación y se convierte en una oportunidad experiencial para tener una sensación de paz interior y una alegría que se puede expresar. Existen senderos comprobados, de siglos de antigüedad, que utilizan música, movimiento, danza y poesía, que ya se han trabajado, y para los hombres y mujeres jóvenes con TLP, estos pueden ayudar a lograr el tipo de curación transformacional que va más allá del simple alivio de los síntomas . Tales prácticas pueden llevarnos al núcleo de lo que todos buscamos, y eso es una conexión. A través de enfoques basados en la experiencia, no solo hablamos de eso. Nos convertimos en una persona de acción. Nosotros lo hacemos.
Nos conectamos, y sí, un aspecto de la atención plena es la aceptación, pero ¿qué es lo que estamos aceptando? Es el hecho de que todos nosotros somos interdependientes. Aunque percibimos las cosas como blanco y negro y separadas, esa no es la naturaleza de cómo es el universo, ni nosotros como seres humanos. Pero, hasta que las palabras se vuelvan parte de ti, son simplemente palabras. Entonces, en lugar de hablar sobre la paz interior y la alegría, enséñame, muéstranos y muéstrate. Esta es la importancia de las oportunidades experimentales.
Es posible volver a familiarizarse con el verdadero elemento de curación accesible para todos nosotros, y sin duda después de enormes esfuerzos, dificultades y sufrimiento, se puede hacer. Los invito a que conozcan a un joven llamado Ben, que se ha manifestado y demostrado la verdad de la pasión, la alegría y el compartir. Cuando Ben hizo su primera obra monopólica y ganó el Hollywood Fringe Festival, el contenido era oscuro, pero se presentó como una comedia negra. Cuando todos nosotros podemos aceptar nuestra propia oscuridad y ver la tontería de nuestros apegos a las creencias que no son reales y comienzan a soltarnos, no solo comenzamos a sanar, sino que generamos la energía para encontrar alegría para nosotros y para otros a quienes están cerca.
Debido a la necesidad de ayudar realmente a los adultos jóvenes no solo a lograr el control de los síntomas mediante el uso de enfoques basados en evidencia como DBT, en Optimum Performance Institute, consideramos que es importante hacer que nuestro programa Roanne para adultos jóvenes con TLP esté disponible tanto para mujeres como para hombres. . Más allá del control de los síntomas, creemos que es igualmente importante proporcionar una comunidad de compañeros y adultos que aliente y apoye la exploración y expresión de una pasión y aprenda a compartirla, y que los hombres y mujeres jóvenes con TLP formen parte de una comunidad de sanación que practica paciencia, tolerancia y compasión. El programa Roanne es el primer y único programa de tratamiento residencial / transitorio de trastorno de la personalidad límite en la nación que se especializa en ayudar a mujeres y hombres, centrándose en la etapa de desarrollo de la adultez temprana.
¿Eres un hombre que ha experimentado el estigma debido a tener rasgos BPD o BPD? ¿Amas a alguien que crees que puede ajustarse a los criterios pero que tiene miedo de acercarte debido al estigma? Este es un tema importante y la razón por la cual estamos hablando en favor de los hombres con TLP durante el Mes de Concientización sobre el Desorden Borroso de la Personalidad. Esperamos sus pensamientos sobre este importante tema.
