Lesiones traumáticas del cerebro y TDAH

Explorando el enlace.

El cerebro es un órgano plástico que cambia y reacciona a su entorno. En los últimos años, los investigadores se han interesado cada vez más en cómo las lesiones cerebrales pueden afectar el desarrollo hasta la edad adulta. Más de 300,000 niños son tratados por lesiones cerebrales traumáticas (TBI) cada año. Dos nuevos estudios apuntan a un vínculo entre el TBI infantil y el desarrollo posterior del TDAH.

TBI y ADHD: desenredando la conexión

Un estudio de cohorte que siguió a 187 niños se publicó en la revista JAMA Pediatrics a principios de este año. Cada niño había sido hospitalizado durante la noche por una lesión cerebral traumática entre los 3 y 7 años de edad. Los investigadores siguieron con los participantes durante varios años después del estudio y los padres completaron cuestionarios sobre el comportamiento y el desarrollo de sus hijos a intervalos regulares.

Los resultados sugieren que los efectos de la TBI pueden extenderse mucho más allá del período inmediatamente posterior a la lesión. Incluso hasta 6 años después de la lesión, los niños con antecedentes de TBI tenían más probabilidades de tener TDAH.

Un estudio más grande publicado este mes llega a conclusiones similares. Ese estudio, publicado en la revista Biological Psychiatry, comparó los síntomas del TDAH en 418 niños con antecedentes de TBI a los síntomas en 3,193 niños sin TBI previo. También asignaron una puntuación de riesgo genético a cada niño. Encontraron que una puntuación de riesgo genético más alta se correlacionaba con un mayor riesgo de TDAH solo en niños sin antecedentes de TBI. Esto sugiere que la genética solo puede jugar un papel en el riesgo de TDAH en niños sin antecedentes de TBI.

El estudio también encontró diferencias cerebrales en las conexiones cerebrales y regiones asociadas con el TDAH en niños con antecedentes de TBI. Esto puede ayudar a explicar el mecanismo a través del cual se desarrolla el TDAH después de una lesión cerebral.

TBI: ¿Una lesión crónica?

Los médicos una vez trataron el TBI como una lesión aguda, lo que significaba que si un niño sobrevivía a la lesión y no tenía daño cerebral inmediato, probablemente estaría bien. Ahora, un volumen de investigación que se está acumulando rápidamente sugiere que la TBI podría funcionar como una lesión crónica, causando cambios a largo plazo en la salud y el desarrollo del cerebro. TBI se ha correlacionado con:

demencia

-Enfermedad de Parkinson

agresión

dificultades de empleo

depresión

cambios cognitivos

problemas de habilidades sociales

Al menos algunos de estos cambios pueden estar enraizados en el TDAH, aunque es probable que otros se deban a otros cambios cerebrales. Es posible mitigar los efectos a largo plazo de la TBI, pero la clave es una intervención rápida. La prevención es aún mejor.

Prevención de TBI

Muchas lesiones cerebrales traumáticas son evitables. Algunas estrategias para prevenir TBI incluyen:

-Asegurando adecuadamente a un niño en su asiento de automóvil. Hasta el 95% de los padres han instalado incorrectamente sus asientos de automóvil. Los niños deben permanecer orientados hacia atrás el mayor tiempo posible, y al menos hasta los 2 años.

-Haga que los niños mayores usen el cinturón de seguridad cada vez que viajen en el auto.

– Pida a los niños que usen cascos cada vez que vayan en bicicleta, patines o hagan otros deportes con ruedas que podrían causar una caída.

-Instale protectores para ventanas para evitar que los niños salgan por las ventanas.

-Utilice rejas de seguridad alrededor de las escaleras cuando tenga niños pequeños.

– Estanterías seguras y otros muebles pesados ​​para la pared.

-Nunca permita que los niños se suban a los muebles.

-No deje a los niños pequeños desatendidos por largos períodos, y hable con todos los niños sobre los peligros de trepar muebles o saltar desde alturas.

-Utilice material que absorba los golpes en el patio de recreo de su hijo, y no permita que su niño juegue en un patio de recreo que se encuentre sobre un suelo duro o concreto.

-Usar equipo de seguridad al practicar deportes de contacto.

– Desalentar a los niños a bucear en el agua cuando no conocen su profundidad.

Aproximadamente 1 de cada 5 niños experimenta una lesión cerebral traumática leve en algún momento durante la infancia.

Lo que los padres tienen que saber

TBI es solo uno de los muchos factores de riesgo para el ADHD. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los casos de TDAH no tienen nada que ver con un traumatismo cerebral. Es difícil pasar por la vida sin contusiones en la cabeza. La mayoría de las lesiones no conducen al TDAH. Aún así, el estudio de Pediatría de JAMA arroja luz sobre la relación entre el TBI y el TDAH. Los factores de riesgo conocidos para el TDAH incluyen una baja educación materna y disfunción familiar, pero estos factores de riesgo también se correlacionan con el TDAH en niños que no han tenido un TCE.

El TDAH sigue siendo una enfermedad compleja y aún no comprendemos completamente todos los factores de riesgo y las causas. Lo que sí sabemos es que es tratable y que el tratamiento rápido tiende a producir mejores resultados. Los padres que están preocupados por el comportamiento de sus hijos deben buscar una derivación a un psiquiatra u otro profesional de salud mental. Los médicos de familia generalmente no están equipados para brindar el tratamiento integral que exige el TDAH.

Referencias

Bowser, AD (2018, 16 de abril). Niños, adolescentes con TBI en riesgo de TDAH secundario. Obtenido de https://www.mdedge.com/pediatricnews/article/161152/mental-health/children-adolescents-tbi-risk-secondary-adhd

Consecuencias a largo plazo del TBI. (Dakota del Norte). Obtenido de http://ohiovalley.org/informationeducation/long-termconsequences/

Un estudio identifica un origen distinto del TDAH en niños con antecedentes de lesión cerebral. (2018, 14 de agosto). Obtenido de https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180814101302.htm

Lesión cerebral traumática y conmoción cerebral. (2017, 27 de abril). Obtenido de https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/get_the_facts.html