Mi terapeuta compartió mis secretos y otras historias de terror

Cuando los terapeutas no pueden guardarse la información privada de sus pacientes.

“El novio de mi terapeuta es amigo mío y me dijo que él sabe que soy uno de sus pacientes. Estoy seguro de que ella le contó sobre mí, y ahora me siento incómodo cada vez que lo veo “.

“Cuando confronté a mi terapeuta acerca de romper mi confidencialidad y decirle a mi esposo lo que había dicho en terapia, lo racionalizó diciendo que había necesitado la ayuda de mi esposo con la terapia”.

“Me enteré de un hombre que le dijo a su terapeuta que estaba pensando en dispararle al presidente Obama, y ​​terminó siendo arrestado por el Servicio Secreto y tuvo que declararse culpable de un delito grave”.

Siempre que conozco por primera vez a un paciente nuevo, siempre comienzo una conversación breve y puntual sobre la confidencialidad. “Todo lo que me dices se queda aquí”, les digo, “aunque hay tres excepciones a esa regla”. Luego explico los tres casos en los que tendré que romper la confidencialidad: si el paciente representa un peligro para su o su propia vida, si el paciente claramente planea poner a otra persona en peligro, y si un niño está siendo lastimado o maltratado. Estas situaciones de confidencialidad representan mi obligación, como psicólogo del Estado de Nueva York, de proteger al público de las amenazas de las que pueda tener conocimiento.

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Con frecuencia, los nuevos pacientes son curiosos e incluso están un poco preocupados por mi umbral para romper la confidencialidad. “Si le digo que violé la ley, ¿tiene que llamar a la policía?” Preguntan. Pueden estar preocupados por el uso de drogas ilegales y temen que esta información les llegue a sus empleadores (o a su compañía de seguros). Siempre explico que no necesito informar violaciones previas de la ley, o incluso ninguna intención de violar la ley que no pueda ocasionar daños inmediatos al paciente o a otra persona. Es posible que haga todo lo posible para convencer al paciente de su intención de infringir la ley, bajo la suposición de que tales acciones pueden ser perjudiciales para el bienestar a largo plazo del paciente, pero no tendré que llamar a la policía en esas circunstancias.

“Mi psiquiatra le dijo a su secretaria, en voz alta en un área de recepción completa, que quería que ‘todos los pacientes con TEPT tuvieran dos sesiones por semana, a partir de ahora’, justo después de que saliera de la sala de terapia. Sentí que todos sabían que ella estaba hablando de mí “.

“Mi nuevo terapeuta le pidió a mi antiguo que le enviara un resumen del caso por correo electrónico, pero mi antiguo terapeuta accidentalmente lo envió por correo electrónico a su lista de correo profesional y centenares de personas leyeron lo que pensaba de mí”.

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Fuente: Ovan / Pexels

Los diferentes estados tienen diferentes leyes sobre el deber de advertir, o el deber de proteger, ya que estas obligaciones profesionales se han dado a conocer. En el estado de Nueva York, donde ejerzo, una ley de 2013 exige que informe a los pacientes que considero que representan un peligro “grave e inminente” para ellos mismos o para otros cuando la psicoterapia no es suficiente para garantizar que sus intenciones dañinas no ser actuado sobre. (Nueva York también permite a las autoridades confiscar armas de personas consideradas peligrosas por sus terapeutas). A cambio de estas protecciones, la ley del Estado de Nueva York indemniza a los terapeutas que actúan de “buena fe” cuando realizan informes sobre sus pacientes. Veintiocho otros estados de los EE. UU., Así como Puerto Rico, actualmente tienen leyes que establecen la obligación de un psicólogo de proteger a otros de daños a manos de su paciente. (Para ser claros: la ley establecida sugiere que los psicólogos no tienen el deber de advertir a la sociedad sobre amenazas inespecíficas hechas por un paciente, como “estoy tan enojado que tengo ganas de golpear a alguien en la cara”. Tampoco debe un psicólogo extrapolar de la actualidad circunstancias a posibles circunstancias futuras, como para predecir que alguien que posee un rifle algún día, en un ataque de ira después de una cena familiar, disparará a sus suegros con él).

El deber de advertir se originó en California, en un caso de la Corte Suprema del estado de 1976. En aquel entonces, un psicólogo universitario se convenció de que uno de sus pacientes, Prosenjit Poddar, estaba vinculado patológicamente a una mujer llamada Tatiana Tarasoff (que no le devolvió su interés), y podría actuar violentamente hacia ella. El psicólogo notificó a la policía de la universidad sobre Poddar, y la policía interrogó a Poddar, pero lo encontró lo suficientemente racional como para liberarlo. Poddar rompió el contacto con su terapeuta y, después de varios meses, atacó y asesinó a la Sra. Tarasoff. Su familia demandó al personal del centro de salud de la universidad, así como a la policía; aunque el caso fue desestimado por el tribunal de primera instancia y el tribunal de apelaciones, la familia recurrió ante el Tribunal Supremo de los Estados Unidos y recibió un fallo en su favor. Según el fallo del Tribunal Supremo, el psicólogo universitario tenía el deber profesional de asesorar a la Sra. Tarasoff (o su familia) sobre la amenaza que el Sr. Poddar había cometido. Finalmente, el tribunal declaró que un terapeuta está obligado a utilizar sus habilidades profesionales para evaluar los peligros que pueden presentar sus pacientes y para proteger a terceros de estos peligros.

“El psicólogo contratado por mi madre le está contando cosas sobre mí, a mis espaldas, y ahora mi madre insiste en acudir a mis citas de terapia, para que pueda contarle al terapeuta su versión de lo que yo diga”.

“Mi padrastro comenzó a ir a la terapia con mi psiquiatra, en secreto, solo para que pudiera escuchar al terapeuta sobre lo que dije en terapia esa semana”.

Sin embargo, fuera de esta obligación de proteger al público, los psicólogos no tienen derecho a romper la confidencialidad a su discreción. Las historias en las que la información del paciente se revela a un tercero, un conocido del terapeuta o alguien de la familia del cliente, representan una infracción en el deber. Si bien los terapeutas pueden elegir ponerse en contacto con un miembro de la familia si el paciente es un peligro para sí mismo o para otros, en los casos en que el paciente no es menor y no hay otra persona involucrada en el tratamiento, la confidencialidad es una regla firme. Y si paga por su psicoterapia con seguro, su aseguradora tiene derecho a información limitada sobre su terapia: las fechas de sus sesiones, los servicios prestados (es decir, evaluación o psicoterapia) y su diagnóstico. Pagar de su bolsillo es una manera de mantener esa información fuera de las manos de las compañías de seguros.

Fuente: Pixabay

Su terapeuta puede elegir legalmente hablar de usted con otros profesionales (es decir, psiquiatras, médicos, trabajadores sociales) que están involucrados en su atención, o con otro terapeuta que supervisa su tratamiento. También está permitido que los terapeutas escriban sobre sus pacientes en libros o literatura profesional, siempre que se eliminen o se modifiquen los detalles distintivos para ocultar su identidad. Si eres un adolescente (menor de 18 años), tu terapeuta puede incluir a tus padres en tu tratamiento y puede optar por divulgarles material que de otra manera podrías desear mantener en privado. En tales casos, los terapeutas que tratan a adolescentes tienen la responsabilidad de informar a estos pacientes sobre sus políticas de confidencialidad con anticipación. Incluso si un terapeuta puede legalmente comunicarse con los padres de un paciente joven sobre su tratamiento, hacerlo puede interpretarse como una traición si se lleva a cabo fuera de los límites acordados del tratamiento.

“Fui al psicólogo de la escuela todas las semanas durante seis meses, cuando estaba en décimo grado. No tenía idea de que ella estaba repitiendo todo lo que le dije a mi padre. Palabra por palabra.”

“Mi madre y mi padrastro enviaron una carta a mi terapeuta sobre mí, y en ella regalaron muchas cosas que aún no había compartido. Mi terapeuta me contestó y les contó todo tipo de cosas que ELLOS no sabían de mí. Nunca volví a ese terapeuta “.

Aun así, los datos sobre violaciones de la confidencialidad muestran una tasa sorprendentemente alta de divulgación no ética. En 1993, el New York Times informó en una encuesta de 1987 de quinientos psicólogos, de los cuales el 62% dijo que habían incumplido accidentalmente la confidencialidad del paciente, el 50% estuvo de acuerdo en que la confidencialidad era el mandato ético más fácil de violar, y % admitió que a veces hablaban de manera inapropiada sobre sus clientes por su nombre . Tan recientemente como en 2004, hasta el 15% de los casos investigados por el Comité de Ética de la Asociación Americana de Psicología citaron la confidencialidad como un factor; aunque no he podido encontrar datos más recientes, la tendencia sugiere que este problema no se ha ido.

Si esto le sucede a usted, si está seguro de que su terapeuta ha violado su confidencialidad de una manera que lo hace sentir incómodo y no tiene que ver con su tratamiento, puede informarlo a la junta estatal de licencias de psicología. Sin embargo, esta puede no ser una decisión fácil; hacer un informe sobre las violaciones de la confidencialidad probablemente requiera que hable largo y tendido sobre su terapia, lo que podría dificultar la experiencia. No hay respuestas fáciles al problema de las violaciones de confidencialidad en psicoterapia. El mejor recurso podría ser debatir el asunto con alguien en quien confíe total e implícitamente: un amigo, un miembro de la familia o incluso otro terapeuta, aunque las dificultades inherentes a dicha elección pueden ser obvias. Los beneficios de la psicoterapia dependen de la promesa de confidencialidad, y cuando esta confianza se rompe, reconstruirla puede tomar bastante tiempo.

Referencias

Fisher, MA (2008). Protección de los derechos de confidencialidad: la necesidad de un modelo de práctica ética. American Psychologist 63 (1), 1-13.

Goleman, D. (1993, 14 de abril). Lo que revela a un psicoterapeuta puede ir más allá. The New York Times, pp. C12-13.

Koocher, GP y Keith-Spiegel, P (2016). Ética en psicología: estándares y casos profesionales, 4ª edición.

Pope, K. y Bajt, TR (1988). Cuando las leyes y los valores entran en conflicto: un dilema para los psicólogos. American Psychologist 43 (10), 828.

Pope, K., Tabachnick, BG, y Keith-Spiegel, P. (1987). Ética de la práctica. Las creencias y comportamientos de los psicólogos como terapeutas. American Psychologist 42 (11), 993-1006.

Wachtel, M. (agosto de 2013). ¿Qué sucede cuando un terapeuta rompe la confidencialidad de un cliente? Obtenido de http://www.psychlawjournal.com.