Efectos secundarios y advertencias de Adderall XR
Nombre genérico: sales mixtas de anfetamina
Etiqueta de advertencia obligatoria de "Black Box"Adderall es una "Sustancia de la Lista II", lo que significa que tiene un "alto potencial de abuso" y "puede conducir a una dependencia psicológica o física grave", por lo que el gobierno federal establece límites en la cantidad que se puede fabricar cada año. (21 USC Sec. 812)
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) exige la siguiente advertencia de "caja negra" sobre todos los medicamentos anfetamínicos, incluido Adderall, lo que significa que los estudios médicos indican que Adderall conlleva un riesgo significativo de efectos adversos graves, incluso mortales.
LAS ANFETAMINAS TIENEN UN ALTO POTENCIAL DE ABUSO.
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LA ADMINISTRACIÓN DE ANFETAMINAS POR PERIODOS DE TIEMPO PROLONGADOS PUEDE CAUSAR DEPENDENCIA DE DROGAS Y DEBE EVITARSE. SE DEBERÁ ATENCIÓN PARTICULAR A LA POSIBILIDAD DE LOS SUJETOS QUE OBTENGAN ANFETAMINAS PARA USO O DISTRIBUCIÓN NO TERAPÉUTICA A OTROS, Y LAS MEDICINAS DEBERÁN PRESENTARSE O DISPENSARSE EN FORMA ESPONTÁNEA.
EL USO INCORRECTO DE LA AMPHETAMINA PUEDE CAUSAR MUERTE SÚBITA Y EVENTUALES ACCIDENTES CARDIOVASCULARES GRAVES ".
-Adderall.net
Presenté la cita anterior para mostrar que un medicamento comúnmente prescrito y usado debe ser considerado de manera informada por quienes lo usan para ellos o para sus hijos. Este es el significado del "consentimiento informado" y es una parte necesaria de una buena práctica clínica. Mi objetivo aquí es aumentar la conciencia de un trastorno común (DSM-5 establece: 5% en niños, 2,5% en adultos) y un tratamiento común que tiene efectos y efectos secundarios, a veces no aclarados.
Las etiquetas de advertencia de la caja negra de la FDA indican que los estudios médicos indican que el medicamento conlleva un riesgo significativo de efectos adversos graves o incluso potencialmente mortales. La etiqueta de advertencia en negrita aparece en los envases al por mayor y es la alerta más fuerte que la FDA puede requerir.
Encontré esta alerta asombrosa. Es probable que Adderall sea uno de los medicamentos con mayor frecuencia de ADD y ADHD (déficit de atención y desorden de atención / hiperactividad) prescritos por médicos, pediatras y psiquiatras. Los nuevos criterios del DSM-5 para diagnosticar el TDAH requieren menos síntomas actuales, una disminución significativa (65%) del DSM-IV anterior de hace dos años.
Una reciente revisión de la revisión de la revista médica indicó que "Utilizando datos de seguros privados y Medicaid de 2008 a 2014, los investigadores examinaron las reclamaciones de niños de 2 a 5 años que reciben atención para el TDAH. Aproximadamente el 55% de los niños recibió servicios psicológicos recomendados (p. Ej., Entrenamiento de comportamiento para padres), mientras que el 75% tuvo un reclamo de prescripción de medicamentos para el TDAH ".
Recuerdo haber leído un artículo en el British Medical Journal (BMJ 2013; 347: 6172), "Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: ¿estamos ayudando o perjudicando? Hizo algunos de los siguientes puntos:
1) La reducción del umbral para el diagnóstico devalúa el diagnóstico.
2) El sobrediagnóstico es posible porque los criterios son subjetivos.
3) La influencia comercial es una preocupación seria.
Por último, abordó factores como el entorno social y político, el financiamiento y los recursos educativos, los servicios de discapacidad y las diferentes opciones de tratamiento.
Si bien el abuso y la dependencia se mencionan en la cita anterior, los efectos secundarios son comunes: pérdida de apetito, pérdida de peso, insomnio *, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad del estado de ánimo, excitabilidad, cambios de humor y, con menor frecuencia, psicosis y delirios. Es común ver a un niño tomando un medicamento estimulante junto con una pastilla para dormir o un sedante.
Personalmente, he visto a una docena de adolescentes con síntomas de tirones de cabello significativos y otros con rascado constante hasta el punto de eliminar la piel y crear costras. Cuando se retiró la medicación estimulante, después de aproximadamente ocho semanas, estos síntomas desaparecieron y no regresaron.
Si se indica algún medicamento, existen opciones no estimulantes de diferentes clases de medicamentos que no tienen estos efectos secundarios (p. Ej., Guanfacina o ER de guanfacina, entre otros).
Para ser claros, los médicos están éticamente orientados a no hacer daño. Para garantizar una atención del paciente buena y de calidad, se requiere un diagnóstico cuidadoso. Esto significa distinguir las preocupaciones de atención desenfocadas de las conductas impulsivas e hiperactivas que pueden ser peligrosas. La causalidad de cada uno puede ser diferente. Si ocurren juntos, puede haber múltiples causas, algunas de las cuales demandan intervenciones psicosociales y de comportamiento. La edad específica y el rango de edad son críticos para tener en cuenta porque a principios y a mediados de la niñez se espera una actividad física saludable. En los años de la adolescencia, una evaluación muy cuidadosa es importante porque pueden estar en juego muchos otros problemas emocionales y sociales (y abuso de sustancias). En la edad adulta, la evaluación racional informada entre el paciente y el médico puede agregar una mayor claridad a la presentación de problemas.
Todas estas consideraciones son dignas de mención. No hay "drogas inteligentes" que aumenten la inteligencia. Muchos niños, cuando son evaluados, muestran puntajes desiguales o de coeficiente de inteligencia más bajo. Las discapacidades de aprendizaje se encuentran comúnmente. Es importante no ignorar o subestimar estos hechos. La remediación de estos problemas cognitivos es educativa y académica, no psicofarmacológica. Los efectos secundarios a menudo son peligrosos, particularmente para el sistema nervioso en desarrollo y la vida emocional de los niños y las familias.
* Becker SP1, Froehlich TE, Epstein JN. "Efectos del metilfenidato en el funcionamiento del sueño en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad". J Dev Behav Pediatr. 2016 Jun; 37 (5): 395-404.
En Twitter: @ constantine123A
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