El New York Times publicó hoy una historia sobre las maquinaciones y la política detrás del DSM V, el manual de diagnóstico y estadística utilizado por terapeutas y médicos para asignar diagnósticos a los pacientes que buscan tratamiento.
Lo que nos sorprende es que el DSM es uno de los trabajos más obsesivos que se han publicado en la larga y obsesiva historia de la psiquiatría y la psicoterapia. Cataloga con detalles escrupulosos los síntomas necesarios para lograr el diagnóstico de una entidad patológica particular (ese es un término que uso para indicar que en el caso de los trastornos afectivos, los síntomas se pueden organizar de diferentes maneras y producir diagnósticos diferentes). El punto es que muchas de las enfermedades enumeradas son hechas por comités que tienen que determinar qué síntomas, cuántos y con qué frecuencia se producen pueden inclinar la balanza y producir el diagnóstico. Los médicos e investigadores obsesivos están estudiando obsesivamente a personas que pueden ser etiquetadas como obsesivas.
Curiosamente, el DSM IV TR dice bastante específicamente que el propósito del trabajo es "mejorar el acuerdo" entre los profesionales. Este acuerdo, al igual que otras formas de consentimiento, se fabrica, como lo vemos en el informe del NY Times. Varios grupos están presionando a favor y en contra de la inclusión de nuevas enfermedades. Por lo tanto, las entidades de enfermedad se consideran más apropiadamente como construcciones creadas por catalogadores e investigadores obsesivos. Esto no significa que las personas no puedan padecer tales "enfermedades", pero la etiología y la dispersión de estas categorías requieren un estudio más escrupuloso (supongo que más obsesivo).
Y si miramos OCD, veremos un aumento meteórico en el número de casos desde la década de 1960 hasta ahora. En el pasado, el TOC era una enfermedad extremadamente rara, ahora la Organización Mundial de la Salud lo clasifica como el número cuatro de todos los trastornos mentales. ¿Cómo surgió ese aumento? Al igual que con otros trastornos como la depresión bipolar y ADD, y ahora tal vez la "adicción a las compras", ha entrado en juego una mezcla compleja de lo social, cultural y económico y un grupo mixto de jugadores como los escritores del DSM, las compañías farmacéuticas y cualquier zeitgeists que esté flotando alrededor, todos han producido una realidad social.
