Trate el cuadro, no el paciente

Killing Care Softly

Es oficial: los médicos tratan los cuadros, no las personas. El investigador de Harvard, Russell Phillips, reconoce que los médicos de muchos renglones son ahora "técnicos de entrada de datos". Mi término preferido es "monos de la lista de verificación". ¿Los resultados para su atención médica?

No está bien.

¿Cuánto tiempo y energía realmente se desperdicia? Informes recientes muestran que los médicos de urgencias pasan el 44 por ciento de su tiempo ingresando datos y haciendo gráficos. Un estudio reciente de las prácticas médicas encontró que el 37 por ciento de la cara se usaba para pacientes que realizaban cuadros y tareas administrativas. Eso sin contar el tiempo pasado una vez que los doctores lo dejen, lleno de preguntas, fumando en la sala de exámenes. No cuenta el tiempo mental que los médicos dedican a cumplir los crecientes requisitos de documentación.

• ¿Sufres de cansancio o agotamiento del cuidador?
• Lo que los abogados resilentes hacen de manera diferente
• Agregue años a su vida: haga de la familia y los amigos una prioridad
• Descanse para el éxito
• En un hilo conductor: ayudar a los profesionales, el trauma y la resiliencia

Ni los resultados reales. Controle en qué pasa su tiempo la gente y en qué piensan, y usted controlará lo que hacen. Ese es el efecto real de la manía de la documentación en los trabajadores de la salud.

Considera otras profesiones. ¿Cómo sería si su plomero pasara el 40 por ciento de su tiempo anotando el minuto exacto en que llegó, cuántos minutos pasaron limpiando una articulación en lugar de engrasarla, notando por qué ella engrasó y no lubricaba, todas las demás limpiezas posibles? / opciones de reparación y por qué fueron descartados?

O un granjero dijo que debe pasar varias horas cada noche documentando cada acre de tierra, el nivel general y porcentaje de crecimiento ese día, el número total de insectos por cada acre, y luego su mayorista de granos le dice que rastrea esa información porque roció El rodeo solo 19 en lugar de 20 días en el último mes, ¿se perderá el 10 por ciento de sus pagos?

• ¿No son las personas las emociones?
• 3 millones de nosotros (Diabetes-3)
• Brainy and Bored: Por qué Whiz Kids requieren atención especial
• Siete estudios demuestran que la virtud es en verdad su propia recompensa

Suena ridículo? Está sucediendo en el cuidado de la salud. Para saber qué está pasando, haga lo que los anuncios farmacéuticos le dicen al describir los muchos efectos secundarios de sus medicamentos: consulte a su médico.

¿Por qué actualmente tratamos los gráficos antes que las personas? Considere los ganadores y perdedores:

1. "recuperaciones" y "ahorros" de la compañía de seguros. Si no cumple con todos los elementos de la lista de verificación, no tiene que pagarle. Un gastroenterólogo que conozco se sorprendió al ver rechazados algunos de los pagos de su seguro porque "faltaban datos".

Excepto que los datos estaban todos allí. Un hombre disciplinado y orientado a los detalles, sabía que toda la información solicitada ya estaba en sus cuadros. Pasó los fines de semana en el futuro y gran parte del tiempo de su jefe de oficina revisando las tablas auditadas y encontrando todo el material "ausente".

¿El resultado? Una carta que dice, "Gracias por la nueva información. Por favor envíe 20 tablas adicionales para la auditoría ".

Él no contestó la próxima vez.

2. Matar el tiempo del médico. Aseguradores y pagadores de todo tipo consideran que matar suficiente tiempo de médico con la documentación significa menos tiempo para ver a los pacientes y menos pagos a los médicos. El resultado real, como es habitual en los juegos de cambio de costos de atención médica, es más complejo.

Un médico a quien su gerente de práctica de grupo grande le da 15 minutos para ver a un paciente, de los cuales se gastará al menos seis en documentación, hará lo que puede hacerse rápidamente: medicamentos, medicamentos, dispositivos y procedimientos. Es hora de hablar sobre la dieta? ¿Cómo y cuándo caminar para estar más saludable? ¿Cambios en el trabajo y tensiones familiares? Rápidamente se cierran los problemas de bienestar físico, mental y social, junto con la salud pública. ¿Qué se puede hacer rápidamente sube a la cima de la agenda? Y en última instancia, cuesta mucho.

3. Más minería de datos. Mucha documentación bien puede crear datos falsos. Muchos pacientes me hablan de encuentros de cinco minutos con médicos mientras miro el informe de 16 páginas que creó la visita, pero sigue siendo información. Y los datos, como la industria de TI sabe bien, es poder y dinero. La tecnología de la información, las grandes farmacéuticas, las compañías farmacéuticas y las aseguradoras de salud pueden usar esa información para comercializarla y venderla. Y venderlo.

4. Incorporar a los médicos en grandes prácticas corporativas u hospitalarias. Para evitar problemas de documentación, necesita más potencia de fuego y sistemas de TI más grandes. Eso es mucho más fácil para grupos de médicos grandes, que son más fáciles de contratar para las aseguradoras y otras personas: ¿por qué lidiar con cincuenta prácticas individuales cuando las integras a todas en una sola? Los recientes requisitos de documentación también obligan a que se utilicen ciertos registros de salud electrónicos, un enorme costo para los médicos (y para usted) en tiempo y dinero. Que estos registros han sido pirateados por cientos de millones; que no hablan entre ellos y usan los registros de transferencia como un centro de ganancias; que Gran Bretaña descartó un sistema de EHR de 15 mil millones de dólares como inutilizable; que los médicos han golpeado hospitales con sistemas EHR ineficaces y derrochadores, que no se ven en los medios.

5. Asesinar al doctor como droga. Una gran parte de la efectividad médica es el efecto placebo. Depende de que el paciente sienta que alguien está con ellos, se preocupa por ellos, quiere mejorarlos. Eso sucede mucho menos cuando se emplean "asistentes médicos" y "escribas" a un costo muy considerable para obtener toda la información de documentación recientemente solicitada, y el médico se apresura a tener una conversación tensa de 90 segundos. Convertir a los médicos en técnicos que no le hablan tiene muchos efectos nocivos en su cuidado. A menudo, los resultados del placebo son similares a los de los tratamientos "estándar": observe los antidepresivos. ¿Realmente desea deshacerse del 30 al 40 por ciento de la efectividad médica al hacer rey la documentación?

Qué hacer

Hoy tenemos un sistema en el que los doctores están enojados y frustrados, y al menos la mitad dice que está quemado o quemado en el futuro. Como señala Bob Brody, eso los hace médicos menos efectivos. Los pacientes pasan menos tiempo con los médicos, se sienten engañados y se sienten cada vez más decepcionados con todos los aspectos de la atención médica. El resultado final es una población más enferma, irritada e infeliz. Otros trabajadores de la salud se ven igualmente afectados. La razón por la que no puede encontrar a la enfermera para ver a su madre enferma es a menudo porque está "registrando".

Los investigadores de Mayo Clinic estiman que el 85 por ciento de lo que aparece en los registros médicos es información innecesaria. Es hora de que la "medicina basada en la evidencia" haga lo que debería haber hecho hace mucho tiempo: realizar ensayos clínicos que analicen qué tipo de documentación ayuda a la atención eficaz y realizar esos ensayos antes de que se requiera más documentación inútil para los trabajadores de la salud.

No debería ser difícil. Puede consultar las prácticas de los cuadros de los países en los que el cuidado de la salud es mucho más económico y la gente vive mucho más tiempo que los EE. UU., Como Suecia, Suiza y los Países Bajos. Y luego obtener una administración nacional que dice querer deshacerse rápidamente de la regulación innecesaria.

Pero eso podría ofender a algunos de sus mayores donantes.

Solo recuerda quién pierde bajo un sistema en el que los gráficos tienen preferencia física y mental sobre las personas, y tú sí.