No hace falta decir que la mala adherencia a los regímenes de tratamiento conduce a resultados clínicos más pobres en condiciones médicas crónicas.
Un estudio publicado el año pasado en "The Psychiatrist" y otro artículo más reciente en "Annals of Internal Medicine", examinado como la principal medida de adherencia, ya sea que los pacientes recolectaran medicamentos recetados de una farmacia (y no, además, si el medicamento era consumado).
En el artículo "The Psychiatrist", el análisis sugiere que el consumo supervisado y una menor duración del tratamiento fueron los predictores más significativos de la no adherencia: Por lo tanto, aunque el consumo supervisado de metadona reduce el riesgo de desviación y muertes relacionadas con metadona, puede aumentar el riesgo de disminución de la adherencia. Quizás los pacientes no aprecian que se les observe tan cuidadosamente, a pesar del aumento resultante en el uso ilícito de heroína.
El artículo "Annals of Internal Medicine" encontró que la tasa extremadamente baja de abandono de opiáceos probablemente indica una menor sensibilidad a los costos en comparación con otras drogas, y una mayor demanda de opiáceos. Por supuesto, la adicción del paciente o los planes para desviar los opiáceos también contribuirán a reducir las tasas de abandono. Esto conduce a su vez a una de las reflexiones ofrecidas por los autores del estudio: si bien el abandono de la prescripción es ineficiente para la farmacia, clínicamente hablando, no todo el abandono es malo. Por ejemplo, los síntomas de un paciente pueden haberse resuelto y, por lo tanto, ya no se necesita un medicamento recetado "según sea necesario". Además, el acto de comprar un medicamento no garantiza que el paciente se adhiera al tratamiento recomendado.
Además de la baja tasa de abandono de los opiáceos, hubo una tasa similar baja para los medicamentos anitplatelet, y una tasa bastante baja para los medicamentos para reducir la presión arterial y el colesterol, tal vez reflejando que si bien los pacientes pueden "necesitar" medicamentos para el dolor, también Apreciar el beneficio de tomar drogas para evitar enfermedades catastróficas como apoplejía y ataque cardíaco. Los medicamentos como los de tos y resfriado o acidez tienen una mayor tasa de abandono.
Los proveedores de servicios de salud y los pacientes estarían mejor atendidos por un mecanismo que alerta a la persona que prescribe si se ha abandonado un medicamento con receta, para que se pueda llevar a cabo la intervención adecuada. Esto se vuelve aún más imperativo si ese mismo paciente es extremadamente puntual al momento de comprar una receta de opiáceos de la misma farmacia; tal comportamiento podría ser un signo de compra de médicos o la manipulación de un solo diagnóstico, dolor crónico, con la omisión deliberada de otros problemas de salud.
Se espera que más estudios detallen cómo la prescripción electrónica puede contribuir a la ineficiencia farmacéutica y cómo estos sistemas pueden comunicarse con los miembros de los patrones de abandono de prescripciones del equipo de atención médica, de modo que se minimice el abuso de medicamentos y se maximice la calidad de la atención.
